曹希文

（和田地區(qū)人民醫(yī)院西院區(qū)，新疆 和田 848000）

0 引言

慢阻肺，是內(nèi)科呼吸內(nèi)科臨床中較為常見的一種肺部疾病，顧名思義慢阻肺的發(fā)病部位以肺部為主，隨著相關(guān)醫(yī)療技術(shù)理念的不斷精進(jìn)，臨床發(fā)現(xiàn)慢阻肺以不完全可逆的氣流受限為主要特征，其氣流受限經(jīng)常以進(jìn)行性癥狀加重的形式出現(xiàn)，同時(shí)常伴有對身體各項(xiàng)機(jī)能有害的顆?；驓怏w，究其原因是由于患者經(jīng)常吸煙所致的肺部異常炎癥反應(yīng)。慢阻肺雖然以肺部作為主要的發(fā)病部位，但是亦可累及全身效應(yīng)，同時(shí)慢阻肺還與慢性支氣管炎以及肺氣腫有著密切的關(guān)聯(lián)性。呼吸內(nèi)科臨床對慢阻肺的研究愈發(fā)深入，臨床發(fā)現(xiàn)慢阻肺是一種多基因的全身性疾病，而并非是單純的局部性的肺部疾病，并且當(dāng)前慢阻肺具備較好的病死率，常伴癥狀較多，諸如呼吸急促、咳痰、喘息以及反復(fù)發(fā)作等等[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2019年12月內(nèi)本院收治的60例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，將60例患者作為研究主體，采用均分法將其具體分為30例觀察組與30例對照組。30例觀察組患者男20例，女10例；年齡35-75歲，平均（54.23±3.45）歲；病程1-3年，平均（2.56±0.19）年。30例對照組患者男15例，女15例；年齡34-80歲，平均（53.34±3.48）歲；病程1-4年，平均（3.01±1.09）年[2]。60例患者均為自愿參與本次研究，并且均已簽訂知情同意書，同時(shí)本次研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)證許可。對比60例患者基礎(chǔ)信息以及病例資料無顯著差距（P＞0.05），可以進(jìn)行對比[3]。

1.2 方法。兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療手段，主要包括：祛痰護(hù)理、藥物抗感染治療以及氣管舒張等等，持續(xù)治療72 h[4]。除此之外，分別給予兩組患者不同的通氣方式，具體內(nèi)容如下：觀察組：對觀察組患者實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣治療，具體方法：為患者佩戴面罩后，連接呼吸機(jī)導(dǎo)管。將通氣模式設(shè)置為壓力支持及呼氣末正壓模式，初始時(shí)，吸氣壓力為8-12 cmH2O，呼吸壓力為4-6 cmH2O。同時(shí)將潮氣量控制在8-12 mL/kg之間，氧流量：2-4 L/min。實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的血氧飽和度，并依據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)節(jié)通氣參數(shù)，要確?；颊叩难躏柡投却笥诘扔诎俜种攀甗5]。對照組：本次研究中，對照組患者采用經(jīng)鼻導(dǎo)管低流量通氣的方式進(jìn)行治療，具體方法：依據(jù)患者的血氧飽和度以及查體結(jié)果，對患者的通氣時(shí)長調(diào)整[6]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。記錄患者治療期間的60例慢阻肺患者經(jīng)過治療后的效果，以及患者的肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1/FVC，（1s用力呼吸容積、1s用力呼吸容積與肺活量比值）以及PaO2、PaCO2（動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓）以及中轉(zhuǎn)有創(chuàng)機(jī)械通氣情況。本次研究主要將評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為3個(gè)不同層級，分別為顯效、有效以及無效，①顯效，患者臨床癥狀消失，肺功能恢復(fù)正常；②有效，患者臨床癥狀基本消退，肺功能基本恢復(fù)；③無效，患者臨床癥狀無改善甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/n×100%[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究數(shù)據(jù)，用SPSS 20.0數(shù)據(jù)計(jì)算系統(tǒng)進(jìn)行分析計(jì)算，計(jì)量資料用t、（±s）檢驗(yàn)表示；計(jì)數(shù)資料用χ2、%檢驗(yàn)表示，兩組數(shù)據(jù)比較后（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義[8]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比。結(jié)合表1所示，觀察組患者中顯效例數(shù)為18例，有效例數(shù)10例，無效例數(shù)僅為2例，總有效率為93.33%，對照組患者中顯效例數(shù)15例，有效例數(shù)為9例，無效例數(shù)為6例，總有效率為80%，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療總有效率（n，%）

2.2 兩組肺功能指標(biāo)對比。治療72 h后，觀察組患者的FEV1、FEV1/FVC數(shù)值均低于對照組，（P＜0.05），且治療前后兩組患者的FEV1、FEV1/FVC數(shù)值差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺，是臨床上相對較為常見的一種慢性疾病，由于慢阻肺的病程時(shí)間較長[9-11]，病情遷延不愈，因此當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)學(xué)臨床對慢阻肺的臨床治療以及臨床護(hù)理工作進(jìn)行創(chuàng)新與改革，致力于有效提高慢阻肺的治愈率，切實(shí)降低慢阻肺的病死率[12-15]。結(jié)合本次研究結(jié)果分析，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，組間比較（P＜0.05），并且觀察組兩項(xiàng)肺功能指標(biāo)（FEV1、FEV1/FVC）均低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)（PaO2、PaCO2）均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，無創(chuàng)通氣治療方式對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，有良好的臨床治療效果，同時(shí)能夠?yàn)槁璺魏喜ⅱ蛐秃粑ソ呋颊叩男?、肺功能以及臨床檢查的各項(xiàng)指標(biāo)水平，帶來積極影響。無創(chuàng)通氣對隨著我國相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的不斷精進(jìn)，在治療慢阻肺過程中所使用的通氣設(shè)施也隨之更新，而無創(chuàng)通氣就是基于全新的醫(yī)療體制背景誕生的新型通氣設(shè)施，無創(chuàng)通氣針對患者實(shí)際病情發(fā)展進(jìn)一步強(qiáng)化了自身的合理性，糾正了傳統(tǒng)通氣設(shè)施氧流量不足的問題。無創(chuàng)通氣能夠給予患者充足的氧氣，在短時(shí)間內(nèi)完成氧氣的快速供給。

綜上所述，建議在慢阻肺合并合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療中，首選無創(chuàng)通氣治療。以此來提升患者的治療效果，改善患者的肺功能。繼而幫助患者快速恢復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)水平。