仲偉艷

（赤峰松山醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

0 引言

急性重癥哮喘患者多數(shù)存在持續(xù)咳嗽、胸部疼痛以及呼吸急促，病情嚴重的情況下患者發(fā)生死亡率偏高，因此臨床上需要制定有效的治療方案[1]。本文旨在研究急性重癥患者呼吸內(nèi)科治療方案，擇取68例急性重癥哮喘患者作為研究對象，具體研究內(nèi)容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院收治的68例急性重癥哮喘患者進行臨床研究，將其劃分為探究組與普通組。探究組男19例，女例15，年齡57-78歲，平均（67.4±3.1）歲，發(fā)病時間2-9年，平均（4.1±0.7）年；普通組男18例，女16例，年齡56-79歲，平均（66.9±3.2）歲，發(fā)病時間2-8年，平均（3.9±0.8）年。兩組患者一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析后沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。所有患者均已了解治療方案，參與知情環(huán)節(jié)后簽署有關(guān)文件。本次研究已通過科室審核，核發(fā)有正式文件。

1.2 方法。普通組患者采取傳統(tǒng)治療，吸氧、補充液體調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，密切檢測患者呼吸功，加用抗生素預(yù)防并治療感染，積極處理各類并發(fā)癥，患者低氧血癥持續(xù)存在時需要加用機械通氣治療。探究組患者運用呼吸內(nèi)科治療，在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上，加用氨茶堿藥物、支氣管擴張藥物以及糖皮質(zhì)激素。氨茶堿0.25 g+5.00%葡萄糖溶液500 mL經(jīng)靜脈滴注，患者發(fā)病后1h內(nèi)沙丁胺醇間隔20 min噴一次，之后每天噴3-4次。按照患者實際病情情況，決定患者糖皮質(zhì)激素用量，每天經(jīng)靜脈注射80-160 mg甲基強的松龍，間隔6h用藥一次，哮喘癥狀得到有效控制后逐漸減少激素用藥量。

1.3 觀察指標。①詳細記載兩組患者臨床效果，統(tǒng)計總治療有效率（治療總有效率=治療顯效率+治療有效率），治療顯效：患者接受治療后臨床癥狀有效緩解，呼吸困難癥狀完全消失；治療有效：患者接受治療后各項癥狀得到一定程度的改良，呼吸困難癥狀有好轉(zhuǎn)；治療無效：患者癥狀沒有顯著改良和加重。②詳細記載患者進行治療前后的肺功能指標，包括一秒用力呼氣容積、最大呼氣平均流速以及峰值呼氣流速。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)分析使用SPSS 16.0進行，使用（%）表示計數(shù)資料，運用χ2檢驗；使用（±s）表示計量資料，運用t檢驗，研究結(jié)果為P＜0.05，則表明具備統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較。如下文表1所示，探究組總治療有效率，較普通組患者更佳，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者接受治療前后肺功能指標比較。如下文表2所示，接受治療前探究組與普通組患者肺功能指標差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），接受治療后探究組患者肺功能指標改善程度，較普通組患者更為理想，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者接受治療前后肺功能指標比較（±s）

表2 兩組患者接受治療前后肺功能指標比較（±s）

注：治療后與普通組相比，P＜0.05。

峰值呼氣流速（L/s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后探究組 1.2±0.3 1.6±0.4 0.5±0.2 0.8±0.1 3.2±1.5 4.3±1.2普通組 1.0±0.2 1.2±0.2 0.5±0.1 0.6±0.1 3.4±1.1 3.7±0.9 t 0.9284 9.7862 0.9173 9.3594 0.9257 9.1749 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別一秒用力呼氣容積（L）最大呼氣平均流速（L/s）

3 討論

急性重癥哮喘屬于臨床多見性的呼吸系統(tǒng)疾病，患者由于肺部功能下降，生命健康受到嚴重威脅。急性重癥患者心肺功能受到較大影響，對于患者生命健康威脅較大，臨床上應(yīng)用于治療急性重癥哮喘患者的常規(guī)治療方案中，吸氧解痙以及抗炎能取得一定的治療效果，但是會在一定程度上造成患者呼吸道阻力上升，機體肺泡過度充氣對通氣功能造成影響，患者極易發(fā)生酸中毒以及低氧血癥，不利于患者后續(xù)病情改善[3-5]。本次研究中發(fā)現(xiàn)實施呼吸內(nèi)科規(guī)范治療后，患者取得了較好的臨床療效，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進行治療，可促使機體的β-受體數(shù)量上升，可有效抑制白三烯、前列腺素合成，能夠有效緩解患者病情，解除患者呼吸困難癥狀，使用沙丁胺醇藥物進行治療，可對支氣管起到擴張作用，在短時間內(nèi)控制患者病情[6-8]。

危重哮喘急性發(fā)作，其規(guī)范的處理方法在一定程度上有效的對癥狀進行緩解，必須要及時讓患者在重癥監(jiān)護室實施充分的監(jiān)護和相關(guān)的診治[9-13]。具體來看，首先對患者進行吸氧，其主要目的在于避免低氧血癥，在一定程度上早點接受氧氣治療，其不僅能夠有效緩和低氧引發(fā)的肺動脈高壓，同時還可以提升支氣管舒張劑的臨床效果，低氧血癥的改良在一定程度上還能夠排解呼吸肌疲勞，改良肺泡通氣。在具體治療過程中，必須要充分的關(guān)注地塞米松，雖然其抗炎的作用顯著，不過因為其自身的血漿以及組織中半衰期明顯偏長，對于垂體腎上腺軸的控制作用明顯，也應(yīng)該在最大程度上防止其運用[14-17]。另外相關(guān)的研究結(jié)果顯示，利用氧氣霧化吸入B2受體激動劑在一定程度上會加劇低氧血癥，所以建議利用氧氣霧化吸入B2受體激動劑，合理運用機械通氣，可以在一定程度上讓哮喘患者度過難關(guān)。

綜上所述，急性重癥哮喘患者應(yīng)用呼吸內(nèi)科治療方案可有效提升患者臨床療效，建議在臨床中推廣與應(yīng)用。