鄒淑園，黃麗靜，岑威霖

（廣西賀州市人民醫(yī)院，廣西 賀州 542800）

新生兒肺炎是臨床中常見的一種感染性疾病，有著較高的發(fā)病率，且其死亡率也非常高，嚴(yán)重威脅新生兒的生命安全。護(hù)理是疾病診治過程中不可或缺的重要組成部分，能有效配合臨床醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)治療的落實(shí)，協(xié)助疾病局限及康復(fù)。有研究表明，針對性護(hù)理能促進(jìn)小兒肺炎的康復(fù)，縮短其病程，本文旨在驗(yàn)證針對性護(hù)理對于新生兒肺炎的臨床效果，以我院兒科2018年1月開始至12月末期間收治的100例新生兒肺炎患兒為研究對象，為突出實(shí)驗(yàn)結(jié)果，將100例患兒以計(jì)算機(jī)隨機(jī)化原則分為觀察組、對照組，展開以下的研究。

1 臨床資料

觀察組50例，其中男28例，女22例，最小日齡為5d，最大日齡為21 d，平均（10.04±2.00）d；最短病程3 d，最長病程9 d，平均（5.23±1.00）d；疾病類型中，新生兒吸入性肺炎21例，新生兒感染性肺炎29例。對照組50例，其中男24例，女26例，最小日齡為6 d，最大日齡為25 d，平均（11.00±1.30）d；最短病程4 d，最長病程10d，平均（6.00±1.03）d；疾病類型中，新生兒吸入性肺炎24例，新生兒感染性肺炎26例。

2 護(hù)理方法

入選的所有患兒均給予對癥治療，完善其相關(guān)影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測，給予吸氧、抗感染、補(bǔ)液、抗病毒等治療。對照組患兒給予新生兒常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、新生兒科學(xué)喂養(yǎng)、臍部護(hù)理等。

觀察組患兒給予針對性護(hù)理,如下。

2.1 一般護(hù)理

2.1.1 大環(huán)境優(yōu)化

保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境干凈整潔，病房每日定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)。保持適宜的溫濕度，新生兒室內(nèi)溫度控制在22至24攝氏度，濕度控制在50%至60%。

2.1.2 個體舒適

新生兒肺炎患兒應(yīng)用獨(dú)立的新生兒搖籃，避免與家屬擠在病床上。新生兒內(nèi)衣柔軟舒適，每日進(jìn)行更換、清洗。在對患兒進(jìn)行操作前，注意撫觸、安慰患兒，減輕患兒的應(yīng)激反應(yīng)，避免患兒因哭鬧不止增加機(jī)體的氧耗，加重患兒病情。

2.2 體溫護(hù)理

體溫觀察是新生兒肺炎患兒病情觀察中最重要的一項(xiàng)，新生兒肺炎患兒多有發(fā)熱，因此監(jiān)測體溫波動是必要的。發(fā)現(xiàn)異常體溫應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予降溫處理，給予物理降溫，超過38.5℃的患兒可遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物。

2.3 保持呼吸道通暢

（1）定時(shí)進(jìn)行患兒臥位的更換，達(dá)到體位引流的效果。呼吸困難患兒可采用半臥位，可減輕盆腔內(nèi)器官、組織對膈肌的壓迫，進(jìn)而擴(kuò)大了肺的位置空間，減輕了所承受的壓力，緩解患兒的呼吸困難。

（2）痰液較多的患兒進(jìn)行頭低較高位的體位引流，利于肺部及支氣管深部的痰液移動、流出。視情況進(jìn)行超聲霧化吸入。

2.4 合理用氧，改善呼吸功能

當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁，口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)應(yīng)及早給予氧氣吸入，以改善低氧血癥[1]。同時(shí)給予心電監(jiān)測血氧飽和度，嚴(yán)密觀察缺氧有無改善，若缺氧無改善而病情更危重時(shí)應(yīng)予CPAP輔助呼吸。

2.5 病情觀察

觀察患兒神態(tài)，面色，呼吸快慢，深淺及節(jié)律，缺氧情況，心率等。如有呼吸心率衰竭、休克等征象時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，積極地采取急救措施。

2.6 喂養(yǎng)護(hù)理

給患兒補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)和水分，盡量采用母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)的混合喂養(yǎng)。盡量少食多餐，避免飽喂。病情嚴(yán)重者給予留置鼻胃管，進(jìn)行鼻飼；鼻胃管喂食前后注意用溫?zé)崴疀_洗管道，避免奶漬殘留管壁引起細(xì)菌滋生。鼻胃管患兒喂養(yǎng)后采取右側(cè)頭高位，避免誤吸及吐奶。

2.7 新生兒撫觸

在患兒病情允許的情況下予新生兒撫觸一天2次，通過撫觸護(hù)理，可有效改善患兒的免疫功能，從而實(shí)現(xiàn)對機(jī)體炎癥的有效控制，改善機(jī)體功能，同時(shí)，撫觸護(hù)理可增加新生兒的安全感，使其更好配合治療，減少哭鬧的發(fā)生率[2]。

在對護(hù)理效果的觀察中，依據(jù)胸片結(jié)果將治療效果進(jìn)行區(qū)分，治愈為肺部陰影完全吸收，體溫恢復(fù)正常；顯效為肺部陰影明顯縮小，體溫接近正常；有效為肺部陰影有所縮小，體溫中度熱；無效：未達(dá)到以上的標(biāo)準(zhǔn)。利用本科的滿意度調(diào)查表對患兒家長進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，結(jié)果為滿意及不滿意，統(tǒng)計(jì)滿意度。

3 結(jié) 果

觀察組新生兒肺炎患兒的治療總有效率及家長滿意度結(jié)果均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

4 討 論

新生兒肺炎依據(jù)病因不同分為吸入性肺炎及感染性肺炎。在新生兒肺炎患兒的護(hù)理中，因新生兒難以表達(dá)自我需求及感受，因此對護(hù)理人員的技術(shù)能力有較高的要求。

針對性護(hù)理是依據(jù)患兒的不同病情變化實(shí)施的個性化護(hù)理介入，并不局限于某一種護(hù)理模式，而是為了有效的控制患兒某一癥狀或降低某一并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)而采取的一系列護(hù)理。

本文中，為探討針對性護(hù)理在新生兒肺炎中的作用，以我院新生兒肺炎患兒為實(shí)驗(yàn)對象，通過分組對比形式來檢驗(yàn)針對性護(hù)理的應(yīng)用效果，在研究結(jié)果中，觀察組治療總有效率為90.0%高于對照組，同時(shí)家長滿意度為96.0%高于對照組的84.0%，對比結(jié)果差異顯著。

綜上，針對性護(hù)理能有效提高新生兒肺炎患兒的治療效果，促進(jìn)炎癥消散、體征恢復(fù)正常。