朱晶晶

（蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，安徽 蕪湖 241000）

通過應(yīng)用宮腔鏡及腹腔鏡的聯(lián)合手術(shù)方案有利于對(duì)婦科宮腔疾病及盆腔疾病患者的有效確診及治療，同時(shí)該聯(lián)合手術(shù)方案具有較高的應(yīng)用安全性，有助于提升婦科疾病患者的治療效果。然而該手術(shù)過程比較復(fù)雜，特別是手術(shù)器械的應(yīng)用繁多，因此也對(duì)手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理能力提出了較高要求[1]，本文將著重探究在婦科宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)中有效的護(hù)理配合方法和應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年1月～2019年10月我院婦科80例宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)病例，以其護(hù)理方案標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（40例）：手術(shù)時(shí)年齡23～53歲，平均（36.2±0.4）歲。對(duì)照組（40例）：手術(shù)時(shí)年齡21～55歲，平均（35.6±0.5）歲。2組線性資料在比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，即密切患者病情監(jiān)護(hù)，同時(shí)依據(jù)手術(shù)流程做好相應(yīng)的手術(shù)配合；同期觀察組則開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，措施有：（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前一天需深入到病房對(duì)患者開展術(shù)前訪視，詳細(xì)查閱其病歷并熟悉其病情，檢查患者術(shù)前檢查的完善情況，同時(shí)了解術(shù)者對(duì)于手術(shù)的相關(guān)特殊要求，并向患者與家屬講解手術(shù)的流程、注意事項(xiàng)及手術(shù)優(yōu)勢(shì)等，從而消除其術(shù)前擔(dān)憂和恐懼等心理；（2）做好術(shù)前器械物品與設(shè)備的妥善準(zhǔn)備，在接到通知單后于手術(shù)前一天準(zhǔn)備相關(guān)的手術(shù)器械以便術(shù)中應(yīng)用。同時(shí)需要對(duì)器械設(shè)備的消毒滅菌情況進(jìn)行再次檢查，確保設(shè)備和器械的運(yùn)行狀態(tài)良好，再次檢查儀器和設(shè)備的電源開關(guān)、二氧化碳、氣瓶壓力等完好情況，為手術(shù)順利開展奠定良好基礎(chǔ)；（3）術(shù)中體位準(zhǔn)備：術(shù)中體位極為關(guān)鍵，一方面需利于術(shù)者的操作，另一方面還要確保患者的舒適性預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?？蓪?duì)患者四肢進(jìn)行妥善約束，在腘窩部放置棉墊進(jìn)行保護(hù)，防止腘神經(jīng)等受損。同時(shí)大腿屈曲避免過高，防止影響手術(shù)中的操作，保持外展約50度，確保宮腔鏡操作期間的空間充足。對(duì)于軀干和肢體的外露部分需進(jìn)行遮蓋和包裹，防止術(shù)中皮膚灼傷；（4）術(shù)中麻醉配合：需建立獨(dú)立的麻藥靜脈通路，在套管穿刺完成后需立即連接三通管，同時(shí)手術(shù)全過程利用微量泵來控制患者的麻醉藥物用量。積極配合麻醉醫(yī)生對(duì)氣管插管進(jìn)行操作，同時(shí)配合醫(yī)生完成患者的呼吸道管理；（5）設(shè)備管理：手術(shù)中需要將腹腔鏡顯示器和宮腔鏡顯示器進(jìn)行并列擺放至右側(cè)，同時(shí)宮腔鏡盡可能靠近頭側(cè)，以便于術(shù)者的觀看。積極配合好醫(yī)生對(duì)各類管道光纖和導(dǎo)線等進(jìn)行準(zhǔn)確連接，并對(duì)儀器參數(shù)進(jìn)行設(shè)定，結(jié)合手術(shù)情況隨時(shí)對(duì)儀器主機(jī)工作狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)?？刂苹颊叨趸?xì)飧箟毫?，同時(shí)欺負(fù)速度需嚴(yán)格依據(jù)術(shù)中操作情況隨時(shí)調(diào)節(jié)，確保術(shù)中良好的操作視野。巡回護(hù)士還需密切監(jiān)測(cè)患者膨?qū)m壓殘余量以及流量等情況，并對(duì)膨?qū)m壓進(jìn)行及時(shí)的更換，防止出現(xiàn)空氣栓塞。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組的術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間及住院時(shí)間；（2）針對(duì)兩組的手術(shù)護(hù)理配合效果進(jìn)行評(píng)估，即利用問卷法對(duì)手術(shù)醫(yī)生關(guān)于護(hù)理配合優(yōu)良情況進(jìn)行調(diào)查，0～100分，優(yōu)：≥95分；良：80～94分；差：＜80分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后康復(fù)時(shí)效指標(biāo)比較

觀察組的術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間為（5.62±2.03）min，住院時(shí)間為（2.04±0.31）d，對(duì)照組分別為麻醉蘇醒時(shí)間（7.59±3.18）min，住院時(shí)間（2.95±0.43）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 手術(shù)配合優(yōu)良率對(duì)比

觀察組：優(yōu)27例（67.50%），良12例（30.00%），差1例（2.50%），優(yōu)良率97.50%；對(duì)照組：優(yōu)22例（55.00%），良15例（37.50%），差3例（7.50%），優(yōu)良率92.50%，兩組手術(shù)配合優(yōu)良率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的應(yīng)用，有效地?cái)U(kuò)大了婦科臨床手術(shù)適應(yīng)癥，特別是對(duì)于困難宮腔鏡操作奠定了良好基礎(chǔ)，有利于確保手術(shù)的安全性并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。然而該手術(shù)中的應(yīng)用器械較多，同時(shí)線路連接也比較復(fù)雜，在手術(shù)過程中可能產(chǎn)生儀器故障，因而對(duì)于手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理配合提出了較高要求[2]。手術(shù)室護(hù)士具備良好的理論知識(shí)以及實(shí)踐操作技能水平，能夠充分了解和掌握手術(shù)步驟，并熟悉操作宮腔鏡及腹腔鏡的設(shè)備情況，從而確保手術(shù)順利進(jìn)行。本次研究中觀察組運(yùn)用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從對(duì)比結(jié)果來看，觀察組的手術(shù)配合優(yōu)良率高于同期對(duì)照組，同時(shí)該組患者術(shù)后的麻醉蘇醒時(shí)間以及住院時(shí)間短于對(duì)照組。這表明，在婦科宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)中，運(yùn)用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高護(hù)理質(zhì)量，可更好的確保手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)也有助于促進(jìn)患者術(shù)后的盡快康復(fù)[3]。

綜上所述，在婦科宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)中開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于提高手術(shù)護(hù)理配合效果并加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。