拾丹丹

（江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科40病區(qū)，江蘇 徐州 221002）

急性腦梗死發(fā)病會極大損害患者的神經(jīng)功能，導(dǎo)致嚴(yán)重失語、偏癱等癥狀的發(fā)生[1]。實(shí)施早期溶栓治療能夠提升腦血管再通率，有利于控制病情，促進(jìn)患者恢復(fù)。臨床對溶栓治療提出較高的護(hù)理要求，本文主要探討優(yōu)化溶栓護(hù)理流程在急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年4月～2018年4月收治的52例急性腦梗死患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為參照組（26例）與研究組（26例），參照組男女比例16：10，年齡50～74歲，平均年齡為（62.8±3.3）歲；研究組男女比例15：11，年齡51～73歲，平均年齡為（61.9±3.2）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組基線資料比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組均行靜脈溶栓治療。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括患者入院后的病癥診斷，頭顱CT、凝血功能等常規(guī)檢查，吸氧與用藥護(hù)理等。

基于參照組的護(hù)理，研究組優(yōu)化溶栓護(hù)理流程，具體包括：（1）組建優(yōu)化護(hù)理小組，組內(nèi)成員包含責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、急診護(hù)士等，加強(qiáng)小組護(hù)理技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員責(zé)任意識，結(jié)合護(hù)理現(xiàn)狀優(yōu)化護(hù)理工作流程，同時完善護(hù)理安全管理制度，加強(qiáng)責(zé)任管理；（2）設(shè)立急診通道，在接診后，急診護(hù)士開展初步評估工作，采取相應(yīng)的急救措施，并詳細(xì)記錄。急診神經(jīng)內(nèi)科開展卒中應(yīng)急方案[2]，護(hù)理人員遵醫(yī)囑予以患者相應(yīng)檢查、化驗(yàn)，為溶栓治療方案的制定提供可靠依據(jù)。（3）溶栓治療，在接到急診通知后，卒中護(hù)理應(yīng)以最快的速度準(zhǔn)備好床位，安排好設(shè)備、儀器以及相關(guān)藥物，全面監(jiān)測患者生命體征變化。急診分診工作需要在5分鐘內(nèi)完成，護(hù)士通過FAST量表進(jìn)行評估，一旦發(fā)現(xiàn)異常則考慮為腦梗死，快速啟動分診及綠色通道，為患者佩戴綠色通道胸牌或胸章類的標(biāo)識，溶栓醫(yī)師盡快對患者病情作出評估判斷，并開具相關(guān)檢查，放射科與檢驗(yàn)科等收到此類綠色通道胸牌字樣的檢驗(yàn)單給予優(yōu)先處理，繳費(fèi)窗口可為患者開展先診療后繳費(fèi)權(quán)限。溶栓過程中，醫(yī)護(hù)合理分工，密切完成藥物的配備傳遞與使用，將整個溶栓過程嚴(yán)格把控好，在溶栓治療后，做好常規(guī)治療工作。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

利用MESSS評分量表[3]評估兩組患者神經(jīng)缺損情況，比較兩組治療效果，顯效≤14分；有效：15～29分；無效≥30分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行組間數(shù)據(jù)分析與驗(yàn)算，用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)分別進(jìn)行組間比較，用（）、（n）%對應(yīng)表示，當(dāng)P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者治療總有效率（92.31%）顯著高于參照組（69.23%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

3 討 論

在急性腦梗死治療中，溶栓治療是首選的治療手段，但是時間窗會影響溶栓臨床治療效果。因而，實(shí)施規(guī)范有效的護(hù)理配合顯得尤為重要?；诖?，醫(yī)院應(yīng)重視規(guī)范溶栓護(hù)理流程，在每一個救治環(huán)節(jié)做好充足的準(zhǔn)備工作，確保臨床救治得以順利開展。優(yōu)化溶栓護(hù)理流程有利于提高醫(yī)院急救效率，最大程度上縮短病人發(fā)病到入院急救的時間。同時，優(yōu)化護(hù)理流程要求護(hù)理工作專人專崗，明確護(hù)理職責(zé)，這一措施能夠樹立患者的治療信心，有助于改善預(yù)后，且有利于提升患者的生活質(zhì)量。本次研究中，研究組患者治療總有效率（92.31%）顯著高于參照組（69.23%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，優(yōu)化溶栓護(hù)理流程在急性腦梗死患者中具有顯著的應(yīng)用效果，該護(hù)理方法得到廣大患者及其家屬的認(rèn)可與接受，對于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有積極推動作用。在開展溶栓護(hù)理流程優(yōu)化工作中，醫(yī)院應(yīng)在前期組建專業(yè)素質(zhì)良好的護(hù)理小組，以提高臨床護(hù)理高效性與協(xié)調(diào)性，結(jié)合循證、討論等方法，為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，最大化減少臨床轉(zhuǎn)診、分診、檢查等時間，盡早實(shí)施有效的溶栓治療，保障患者生命安全，積極改善預(yù)后。

總之，優(yōu)化溶栓護(hù)理流程能夠有效提高急性腦梗死患者臨床療效，改善患者神經(jīng)缺損情況，值得臨床應(yīng)用。