徐丹丹

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

肌骨超聲檢查在膝骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷、肢體疼痛、膝關(guān)節(jié)滑膜炎等疾病中具有較好的診斷效果[1]。為了確保肌骨超聲檢查的質(zhì)量，做好檢查過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)十分必要。本研究分析了舒適護(hù)理在肌骨超聲檢查中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年12月我院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行肌骨超聲檢查的40例患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組20例，男10例，女10例；年齡25～73歲，平均（52.40±3.12）歲。對(duì)照組20例，男11例，女9例；年齡25～73歲，平均（52.85±3.14）歲。兩組基線資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

舒適護(hù)理方法：（1）操作前：護(hù)理人員需要認(rèn)真的核對(duì)患者的性別和姓名，且向患者發(fā)放肌骨超聲檢查方面的教育手冊(cè)，使患者了解肌骨超聲檢查的流程和檢查的部位，進(jìn)而提高患者肌骨超聲檢查前的準(zhǔn)備依從性。對(duì)于出現(xiàn)緊張、害怕等情緒的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。向患者了解相關(guān)病史、過(guò)敏史等，說(shuō)明操作目的、簡(jiǎn)要流程及配合要點(diǎn)，并簽署超聲介入引導(dǎo)知情同意書。物品準(zhǔn)備包括：肌骨穿刺包、碘伏消毒液、無(wú)菌手套、5～20ml無(wú)菌針筒若干、C1820A/C2020A同軸穿刺針1～2根、標(biāo)本固定液、創(chuàng)口貼等。藥物準(zhǔn)備包括：2%利多卡因1～2支、0.9%NS10ml數(shù)支、得寶松注射液/玻璃酸鈉注射液、各種急救藥品。（2）操作中：幫助患者采取正確的體位，在肌骨超聲檢查過(guò)程中，護(hù)理人員必須主動(dòng)與患者交談，安撫患者的情緒，采取輕柔的動(dòng)作以及溫柔的語(yǔ)氣，減輕患者的緊張、害怕等不良情緒，而且及時(shí)詢問(wèn)患者有沒(méi)有出現(xiàn)不適。根據(jù)病變部位幫助患者取合適的穿刺治療體位，醫(yī)生予超聲引導(dǎo)下定位、在體表標(biāo)記進(jìn)針點(diǎn)，常規(guī)消毒皮膚，鋪無(wú)菌洞巾，2%利多卡因局麻后超聲引導(dǎo)下選用合適型號(hào)的穿刺針對(duì)病灶進(jìn)行穿刺抽吸，穿刺過(guò)程中盡可能抽出關(guān)節(jié)腔積液，查看抽吸出液體的色、質(zhì)、量，關(guān)節(jié)腔積液常為黃色、澄清或混濁甚至部分伴有血性液，鈣化性病灶中液態(tài)或半液態(tài)鈣質(zhì)沉積物呈乳白色渾濁糊狀鈣化物，若實(shí)在粘稠不易吸出則不必強(qiáng)求。較大的鈣化灶需輕緩旋轉(zhuǎn)移動(dòng)針頭反復(fù)多次破碎鈣化灶，必要時(shí)推注無(wú)菌生理鹽水反復(fù)沖洗稀釋后再行抽吸，直至超聲顯示鈣化灶回聲變低甚至消失。最后將配置好的無(wú)菌混懸液，一般常用注射藥物為2%利多卡因注射液1 ml加得寶松注射液1 ml或玻璃酸鈉注射液與生理鹽水配成混懸液行病灶封閉治療，整個(gè)穿刺過(guò)程中注意觀察患者疼痛反應(yīng)及耐受程度，重視患者的主訴，及時(shí)溝通。（3）檢查后：穿刺結(jié)束后根據(jù)病情需要及抽吸情況可留取標(biāo)本送檢，無(wú)菌敷料貼敷于穿刺點(diǎn)，囑患者三天內(nèi)保持穿刺點(diǎn)干燥。一般疼痛劇烈者治療當(dāng)晚癥狀即可得到明顯緩解，有異常反應(yīng)者及時(shí)來(lái)院復(fù)診。臨床醫(yī)師根據(jù)肌骨超聲檢查的結(jié)果填寫檢查報(bào)告，及時(shí)告知患者檢查的結(jié)果，按照患者的檢查結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的教育指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組肌骨超聲檢查依從性，分為完全依從肌骨超聲檢查、部分依從肌骨超聲檢查、不依從肌骨超聲檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料n（%）用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組完全依從肌骨超聲檢查11例（占55.00%），部分依從8例（占40.00%），不依從1例（占5.00%）；對(duì)照組完全依從肌骨超聲檢查9例（占45.00%），部分依從8例（占40.00%），不依從3例（占15.00%）；觀察組的肌骨超聲檢查依從率為95.00%(19/20)，明顯高于對(duì)照組85.00%（17/20）（P＜0.05）。

3 討 論

超聲檢查不但具有較好的無(wú)創(chuàng)性，而且檢查的費(fèi)用低，在多種疾病的篩查中有較好的作用[2]。肌骨超聲可以實(shí)時(shí)觀察膝骨關(guān)節(jié)、韌帶和肌腱等部位，并且清晰的顯示滑膜、半月板和關(guān)節(jié)積液的情況，為病情的評(píng)估提供比較清晰的影像[3]。肌骨超聲檢查方法主要用于肌肉系統(tǒng)和骨骼，采用超聲技術(shù)，能實(shí)時(shí)觀察患者的關(guān)節(jié)情況，包括骨性變化、軟組織以及血運(yùn)等情況[4]。采取舒適護(hù)理能使患者更加積極配合肌骨超聲檢查，患者的身心可以獲得安全感以及舒適感，這不但可以提高護(hù)理服務(wù)的臨床質(zhì)量，預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能使患者的滿意率得到提高，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系向更加和諧的方向發(fā)展[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的肌骨超聲檢查依從率為95.00%(19/20)，明顯高于對(duì)照組85.00%（17/20）(P＜0.05)，表明舒適護(hù)理能提高患者對(duì)肌骨超聲檢查依從率。

綜上所述，舒適護(hù)理在肌骨超聲檢查中有較高的價(jià)值。