孫玫梅，華素萍

（東臺市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 東臺 224200）

腦出血發(fā)病較急，病情較重，有著較高的致死率，在對患者積極治療的同時還應(yīng)給予相應(yīng)的護理措施，對于患者的預(yù)后具有重要的意義[1]。本文回顧性分析2018年1月～2019年11月收治的80例腦出血患者的臨床資料，對腦出血患者聯(lián)用功能鍛煉與音樂護理的有效性進行分析，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月～2019年11月收治的80例腦出血患者的臨床資料，根據(jù)護理方法的不同分為每組各40例的對照組與研究組。研究組：男22例，女18例，年齡（59.45±4.64）歲，對照組：男24例，女16例，年齡（58.78±4.34）歲，兩組基本資料可比較（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床資料完整；（3）所有患者意識清醒且可以配合操作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心肝腎功能性疾病者；（2）免疫系統(tǒng)疾病者；（3）凝血障礙者；（4）精神病者。（5）不愿配合治療者。

1.2 方法

對照組患者給予功能鍛煉，具體為：（1）被動訓(xùn)練：堅持循序漸進原則，運動幅度由小到大逐漸增強，牽伸攣縮肌肉，腦出血初期患者肩關(guān)節(jié)肌肉較松弛，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位及其損傷，活動范圍較小，且不超過90°，在專業(yè)人員幫助下，按壓小腿，對患者的四肢關(guān)節(jié)給予旋轉(zhuǎn)活動，活動踝關(guān)節(jié)時背曲做到60°到90°。（2）主動訓(xùn)練：健側(cè)主動運動保持健側(cè)肢體的肌力，恢復(fù)患側(cè)肌力。上肢多鍛煉伸肌，下肢多鍛煉屈肌，活動幅度由小到大，由簡單到復(fù)雜，并進行基本的生活訓(xùn)練。（3）行走訓(xùn)練：包括上下樓梯，戶外活動等，在患者家屬的攙扶及保護下，每日2次，每次30分鐘，患者不感到疲勞或者不適條件下，逐漸增加訓(xùn)練時間。

研究組患者給予功能鍛煉聯(lián)合音樂護理，功能鍛煉方法同對照組，音樂護理方法具體為：在患者功能鍛煉前，需放松身心，根據(jù)患者喜好選擇音樂，如：二泉映月、春江明月夜、月光奏鳴曲，并帶好耳機進行治療，音樂的音量固定在30-50db，每日2次，每次45分鐘。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察及記錄兩組患者生活質(zhì)量、肌力恢復(fù)情況。（1）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量指數(shù)評定量表（QOL），包括身體狀況、心理狀況、社會功能、角色功能及總體生活質(zhì)量等五大方面，得分越高表明生活質(zhì)量越高。（2）肌力恢復(fù)：采用Brunnstrom6級評定法由專人對患者的肌力進行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料n（%）和計量資料“±s”分別行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

護理前：對照組：身體狀況評分（9.28±2.19）分、心理狀況（7.23±1.12）分、社會功能（6.25±1.21）分、角色功能（6.34±1.32）分、總體生活質(zhì)量（28.56±3.36）分。研究組：身體狀況評分（9.26±2.18）分、心理狀況（7.24±1.15）分、社會功能（6.23±1.19）分、角色功能（6.31±1.29）分、總體生活質(zhì)量（28.57±3.37）分。兩組經(jīng)對比分析，無顯著差異（P＞0.05）。

護理后：對照組：身體狀況評分（10.11±2.26）分、心理狀況（8.28±1.29）分、社會功能（7.18±2.09）分、角色功能（7.59±1.38）分、總體生活質(zhì)量（32.69±3.01）分。研究組：身體狀況評分（12.78±2.09）分、心理狀況（9.34±2.11）分、社會功能（9.19±2.10）分、角色功能（8.27±2.10）分、總體生活質(zhì)量（40.89±3.16）分。研究組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者肌力恢復(fù)比較

護理前：對照組上肢Ⅱ級28例，Ⅲ級12例，下肢Ⅱ級26例，Ⅲ級14例；研究組上肢Ⅱ級27例，Ⅲ級13例，下肢Ⅱ級25例，Ⅲ級15例。

護理后：對照組上肢Ⅲ級8例，Ⅳ級25例，Ⅴ級7例，下肢Ⅲ級9例，Ⅳ級24例，Ⅴ級7例；研究組上肢Ⅲ級3例，Ⅳ級22例，Ⅴ級15例，下肢Ⅲ級2例，Ⅳ級22例，Ⅴ級16例。研究組患者上下肢肌力恢復(fù)情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血是一種急性發(fā)作的臨床疾病，在治療期間，需長期臥床休息，然而，若長時間臥床，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉萎縮，肌力減退，并影響患者生活質(zhì)量，因此，對腦出血患者進行功能鍛煉尤為重要[2]。功能鍛煉能夠使患者正常的肢體功能逐漸恢復(fù)，在此基礎(chǔ)上實施音樂護理干預(yù)，能夠?qū)颊叩男睦頎顟B(tài)進行調(diào)節(jié)，通過音樂護理可使患者情緒在音樂中得到釋放，排除消極情緒，使得緊張及焦慮的情緒能夠緩解，起到放松肢體的作用，從而也能夠更好的進行功能鍛煉[3]。此次研究結(jié)果顯示：研究組患者的生活質(zhì)量、肌力恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組，表明腦出血患者實施功能鍛煉與音樂護理可取得較好的護理效果。