尹 苗

南京理工大學(xué)公共事務(wù)學(xué)院，江蘇 南京 210094

一、研究背景

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)社會(huì)快速轉(zhuǎn)型，經(jīng)濟(jì)體制深刻變革，社會(huì)結(jié)構(gòu)深刻變革，利益格局深刻調(diào)整，思想觀念深刻變化，在這種背景下，隨著建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)戰(zhàn)略任務(wù)的提出，國(guó)家決定大力發(fā)展社會(huì)工作。2006年，黨的十六屆六中全會(huì)作出了“建設(shè)宏大的社會(huì)工作人才隊(duì)伍”的戰(zhàn)略部署，至此，社會(huì)工作在我國(guó)的發(fā)展迎來(lái)了發(fā)展的春天。社會(huì)工作作為一種專(zhuān)業(yè)助人活動(dòng)在西方社會(huì)已有近百年的歷史了，而在中國(guó)的發(fā)展卻相當(dāng)遲，至今也只有近二十年的歷史，因此可以說(shuō)社會(huì)工作是一個(gè)西方文化的產(chǎn)物。然后社會(huì)工作不僅在西方發(fā)展了近百年，而且又在西方文化土壤中不斷孕育發(fā)展成熟并擴(kuò)展，現(xiàn)如今又在全球范圍內(nèi)發(fā)展，在中國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型期傳入中國(guó)，因?yàn)樯鐣?huì)工作不管是源頭還是發(fā)展都深受西方社會(huì)及文化影響，在傳入中國(guó)后不免出現(xiàn)跨文化問(wèn)題，他所汲取的文化精華與中國(guó)本土的主流文化有所差異。為了解決這種跨文化問(wèn)題，我們需要慢慢讓社會(huì)工作的發(fā)展更符合中國(guó)國(guó)情，適應(yīng)中國(guó)本土文化，解決中國(guó)的社會(huì)問(wèn)題。因?yàn)樯鐣?huì)工作它產(chǎn)生于一個(gè)與中國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和宗教背景完全不同的社會(huì)，因此不可能將西方社會(huì)工作的一套完全搬到中國(guó)來(lái)，社會(huì)工作在中國(guó)必須有一個(gè)本土化的過(guò)程。

二、研究意義

自然無(wú)為是中國(guó)古代哲學(xué)中的一種觀點(diǎn)，出自道家學(xué)說(shuō)，認(rèn)為宇宙萬(wàn)物的存在及發(fā)展都是自然而然的，不受任何意志的支配。案主自決是社會(huì)工作的倫理原則之一，是指社會(huì)工作者要尊重案主自我選擇和自我決定的權(quán)利，由案主對(duì)自己的事做出決定。在此原則下社會(huì)工作者主要扮演解釋者、示范者和引導(dǎo)者角色，案主才是做出某種決定和解決問(wèn)題的主導(dǎo)者。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于案主自決原則的研究一直以來(lái)都是儒家思想和集體主義在主導(dǎo)，認(rèn)為這使得案主自決在中國(guó)的實(shí)施中面臨著工作者自身的困境、本土化的困境以及案主本身的困境（袁瀟瀟）。而少有將案主自決原則與道家思想聯(lián)系起來(lái)研究，其實(shí)自然無(wú)為思想與社會(huì)工作實(shí)務(wù)案主自決原則有諸多共通之處。我的研究將會(huì)將自然無(wú)為思想與社會(huì)工作實(shí)務(wù)中案主自決原則進(jìn)行比較分析，找出他們的聯(lián)系。這是從一個(gè)完全不同的角度分析社會(huì)工作的本土化，分析案主自決原則。借此，從微觀角度以道家自然無(wú)為思想為切入點(diǎn)解剖出社會(huì)工作本土化中倫理原則與中國(guó)本土思想的碰撞，希望有助于實(shí)務(wù)運(yùn)用，推動(dòng)社會(huì)工作本土化發(fā)展。

三、研究思路與方法

我將簡(jiǎn)單描述社會(huì)工作實(shí)務(wù)中遇到倫理難題的情況，并具體從實(shí)務(wù)案例中找出遇到案主自決倫理難題時(shí)的具體操作進(jìn)而分析社會(huì)工作者如何處理以及行為背后的所遵循的觀念、原則和價(jià)值觀等。采用定性研究方法并結(jié)合文獻(xiàn)法、訪(fǎng)談法和個(gè)案研究法，描述性分析之后進(jìn)行歸納推理，對(duì)過(guò)程進(jìn)行抽象提煉，找出社會(huì)工作實(shí)務(wù)中處理案主自決倫理難題與自然無(wú)為思想的碰撞以及結(jié)果。希望有助于實(shí)務(wù)運(yùn)用，推動(dòng)社會(huì)工作本土化發(fā)展。

四、案例分析與實(shí)踐選擇——以老年人情感慰藉與社會(huì)支持個(gè)案為例

（一）案例陳述

1.接案

通過(guò)初次接觸，我們得知案主張女士今年59歲，大專(zhuān)學(xué)歷，原在國(guó)企上班，已經(jīng)退休很多年，每月退休金六千多，經(jīng)濟(jì)條件算較好。多年前已與丈夫離婚，與前夫生有一獨(dú)生女兒，現(xiàn)在一直是一個(gè)人住。她是通過(guò)社區(qū)委員會(huì)推薦來(lái)的，張女士覺(jué)得自己目前的生活很有點(diǎn)艱難，是希望得到專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作者的幫助的，有改變目前生活狀態(tài)的意愿，但是同時(shí)對(duì)于改變?nèi)狈π判摹?/p>

2.預(yù)估與問(wèn)題診斷

（1）服務(wù)對(duì)象資料收集

途徑：觀察和訪(fǎng)談、抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)量、周?chē)丝谑觥?/p>

資料：通過(guò)社會(huì)工作者的觀察和訪(fǎng)談，我們得知案主前夫顧及以前的感情，每天中午來(lái)案主這里陪伴案主說(shuō)說(shuō)話(huà)并給她做頓午飯，但案主的女兒很早就讓案主不要和前夫來(lái)往，要不然就和案主斷絕關(guān)系，案主既擔(dān)心女兒知道現(xiàn)狀和自己斷絕關(guān)系，又離不開(kāi)前夫如今經(jīng)常的生活照料。生理方面的話(huà)，案主身體狀況較差，患有癌癥，癌癥三年前做過(guò)手術(shù)，但是最近有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象。心理方面的話(huà)，可以了解在案主雖然年齡較大但是頭腦很清晰，案主年輕時(shí)熱愛(ài)唱歌跳舞等，愛(ài)好廣泛，但是現(xiàn)在基本上都不接觸了，不太樂(lè)意與陌生人接觸交流，自我防衛(wèi)機(jī)制算比較強(qiáng)。社會(huì)方面，案主認(rèn)為自己目前上了年紀(jì)再加上長(zhǎng)期治療服藥，身材變形，不好看，不太愿意走出家門(mén)社交。同時(shí)在整個(gè)訪(fǎng)談過(guò)程中案主悲觀情緒明顯，“哎，我不行”、“可咋辦啊”等話(huà)語(yǔ)總是掛在嘴邊。通過(guò)抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)量，案主測(cè)量的分值是43，大于41，是患有抑郁癥的。通過(guò)周?chē)丝谑?，我們了解到案主出生在家庭條件比較優(yōu)越的家庭，從小到大家里人比較寵愛(ài)，自己學(xué)習(xí)成績(jī)又好，一路走來(lái)基本沒(méi)受過(guò)什么挫折?，F(xiàn)在居住的小區(qū)，居民對(duì)于案主的存在很陌生，案主鄰居都與案主沒(méi)碰到過(guò)幾次面。

（2）服務(wù)對(duì)象問(wèn)題的預(yù)估與診斷

案主的主要問(wèn)題缺乏社會(huì)支持，難以融入社會(huì)。案主長(zhǎng)期獨(dú)自生活，身體狀況差，其本身自我防御機(jī)制較強(qiáng)，還情緒波動(dòng)悲觀，女兒對(duì)案主前夫憎惡排斥，讓案主陷入兩難境地，親人不在身邊的同時(shí)又不愿意與周?chē)私佑|交流，缺乏社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)而導(dǎo)致案主更加孤單和悲觀，焦慮不安，陷入一個(gè)死循環(huán)。

3.制定計(jì)劃

當(dāng)然此過(guò)程案主是全程參與的，通過(guò)會(huì)談，案主也知道自己存在的需求和需要改變的地方。

介入目標(biāo)：教育案主定期復(fù)查，接受自己；改變案主的兩難處境；鼓勵(lì)案主與周?chē)娜硕嘟佑|溝通，多交朋友，有效社會(huì)融入；緩解案主孤獨(dú)悲傷感。

介入計(jì)劃：主要是會(huì)談為主，輔以心理輔導(dǎo)。案主求助時(shí)的主要意愿還是以改變現(xiàn)狀為主，可是她存在多重問(wèn)題，有生理的，有心理的，還有社會(huì)和家庭方面的，要解決這些問(wèn)題，滿(mǎn)足案主需求并不是能立馬實(shí)現(xiàn)的，要有個(gè)循序漸進(jìn)、各個(gè)擊破的過(guò)程。為此，社會(huì)工作者需要做的是通過(guò)會(huì)談引導(dǎo)案主，畢竟這是案主的事情，案主也有自己的想法，她也知道如何去處理，所以社會(huì)工作者的主要任務(wù)是引導(dǎo)案主自己解決問(wèn)題。

4.開(kāi)展服務(wù)

社會(huì)工作者前后對(duì)案主進(jìn)行了8次家訪(fǎng)會(huì)談，歷時(shí)兩個(gè)月，并在期間為案主引薦了社區(qū)老年人活動(dòng)中心的主任，陪同她了參加了一次舞蹈活動(dòng)。

5.評(píng)估與結(jié)案

評(píng)估：主要通過(guò)抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)量結(jié)果前后對(duì)比，話(huà)語(yǔ)評(píng)估和重要他人評(píng)估。社會(huì)工作者主要借助抑郁自評(píng)量表（SDS）再次對(duì)案主進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量結(jié)果分值為32，案主的抑郁狀況明顯得到很大改善，同時(shí)社會(huì)工作者會(huì)從專(zhuān)業(yè)角度對(duì)案主最后一次會(huì)談的話(huà)語(yǔ)進(jìn)行評(píng)估。

結(jié)案：在個(gè)案的服務(wù)目標(biāo)基本達(dá)到后，張女士老年人情感慰藉與社會(huì)支持個(gè)案可以做結(jié)案處理了。案主孤獨(dú)悲傷感得到緩解；案主的兩難處境得到改變；案主慢慢增加了與周?chē)娜私佑|溝通，多交朋友，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)更加堅(jiān)固，社會(huì)融入得到有效改善。經(jīng)過(guò)社會(huì)工作介入，張女士，也就是個(gè)案案主的情況得到了相當(dāng)程度的改善，作為空巢老人，張女士更多的是需要社區(qū)的關(guān)懷，結(jié)案后社會(huì)工作也要定期進(jìn)行回訪(fǎng)。

（二）個(gè)案反思——從“自然無(wú)為”到“案主自決”

1.案主本身具有自然無(wú)為思想

對(duì)于張女士這個(gè)個(gè)案，社會(huì)工作主要采取的是會(huì)談的技巧。以上有將比較典型的第三次會(huì)談呈現(xiàn)了出來(lái)，從會(huì)談中，我們可以看到，案主本身認(rèn)為自己年老而帶來(lái)的身材走樣和生病等是正常現(xiàn)象，是生命發(fā)展過(guò)程中自然而然的事情，是符合規(guī)律的，看的出來(lái)，案主本身是具有自然無(wú)為思想的。案主接納自己后，變得豁然開(kāi)朗，不知不覺(jué)覺(jué)得自己的生活好了起來(lái)，并決定開(kāi)啟新的生活

2.社會(huì)工作者啟發(fā)案主自決

在這個(gè)介入過(guò)程中，社會(huì)工作者始終保持著價(jià)值中立，以引導(dǎo)者的角色出現(xiàn)。在此過(guò)程中，社會(huì)工作者看起來(lái)什么都沒(méi)干，但是正是因?yàn)樗牟还室飧深A(yù)，相信案主自身的潛能，對(duì)于案主本身帶有的自然無(wú)為思想的挖掘，啟發(fā)案主自決，讓案主自己發(fā)展。

3.案主自決，無(wú)為而無(wú)所不為

案主知道順應(yīng)自然，按規(guī)律而行，而社會(huì)工作者也做到了尊重案主，使其發(fā)揮潛能；案主克制不該有的欲望，沒(méi)有妄為，而社會(huì)工作者也一直保持價(jià)值中立和專(zhuān)業(yè)行為；最終做到了無(wú)為而無(wú)所不為，案主自決，促成了改變。在整個(gè)服務(wù)過(guò)程中，案主從一開(kāi)始對(duì)于自己需求的了解，對(duì)于自己不合理想法的分析，到后來(lái)自己主動(dòng)改變，自己去敞開(kāi)心扉與女兒溝通，去釋?xiě)堰^(guò)去的種種，再到自己找回以前的愛(ài)好重拾生活的信心，走出家門(mén)到社區(qū)去，與周?chē)娜私佑|交流，交到朋友融入社會(huì)。當(dāng)然在此過(guò)程中社會(huì)工作者也起到了不容忽略的作用，案主是主，社會(huì)工作者是輔助。在整個(gè)案例中，我們首先要明確一點(diǎn)，案主是有優(yōu)勢(shì)有潛能的，能夠自己解決自己的問(wèn)題，而社會(huì)工作者只是起引導(dǎo)作用，通過(guò)專(zhuān)業(yè)服務(wù)幫助案主挖掘自己的潛能，增強(qiáng)案主解決自己?jiǎn)栴}的能力。社會(huì)工作者受過(guò)了的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，學(xué)習(xí)了專(zhuān)業(yè)理論，他的幫助在整個(gè)案例中是不可或缺的，但是每個(gè)案主的情況是不一樣的，所以社會(huì)工作者要根據(jù)案主的具體情況去運(yùn)用專(zhuān)業(yè)理論和技巧，具體情況具體運(yùn)用的關(guān)鍵在于案主自決，案主是最了解自己的，案主也有適合自己發(fā)展，適合自己解決問(wèn)題的方法，所以社會(huì)工作者切不可越俎代庖，一定要注重案主自身能力的改善和發(fā)展，注重案主自決。