李 銳

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430022）

為避免ICU病患并發(fā)壓力性損傷加重患者病情，影響ICU救治，ICU救治同時需做好系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[1]。本次研究分析系統(tǒng)護理對預(yù)防ICU病患壓力性損傷的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

擇取本院ICU患者86例作為研究對象，納入時間自2018年6月～2019年6月。86例ICU病患根據(jù)護理內(nèi)容不同分組為參照組、系統(tǒng)組。參照組43例IUC患者中男性、女性例數(shù)之比為23:20，最低年齡為25歲，最高年齡為79歲，年齡均值為（52.36±3.17）歲；系統(tǒng)組43例IUC患者中男性、女性例數(shù)之比為24:19，最低年齡為26歲，最高年齡為78歲，年齡均值為（52.41±3.11）歲。兩組ICU患者年齡、性別等基線資料經(jīng)統(tǒng)計、分析可知，無明顯差異，有臨床可比性。

1.2 方法

參照組：施行常規(guī)護理，即做好病患體征監(jiān)測，遵醫(yī)囑安置醫(yī)療器械，輔助病患定期翻身等。

系統(tǒng)組：對本組ICU病患施行系統(tǒng)護理，具體為：（1）系統(tǒng)評估。了解病患各項基本信息情況下，對病患進行全面評估，尤其注重對病患壓力性損傷危險因素評估，如醫(yī)療器械可能知識的壓瘡，并結(jié)合病患用藥情況、病情及治療方案，評估壓力性損傷的危險性。根據(jù)評估結(jié)果制定系統(tǒng)護理措施。（2）強化人員培訓(xùn)。通過強化對相關(guān)醫(yī)護人員的壓力性損傷相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)、醫(yī)療器械固定或使用等內(nèi)容培訓(xùn)，并作定期考核，以提升醫(yī)護人員能力水平同時減少人為因素所致?lián)p傷發(fā)生。（3）強化監(jiān)測。要求每日至少對病患的器械接觸部位皮膚行2次檢查，若發(fā)現(xiàn)病患皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、潮濕等情況需及時反饋醫(yī)生進行救治。若病患出現(xiàn)局部水腫或使用增壓藥物，需強化體征監(jiān)測頻率以確保病患體征穩(wěn)定。（4）皮膚護理?？墒褂妙A(yù)防性敷料以避免患者皮膚與醫(yī)療器械的直接接觸，同時定期以柔軟毛巾輕輕擦拭患者皮膚并涂抹皮膚保護劑，確保接觸位置皮膚干燥、清潔。定期變化位置以避免同意批復(fù)部位長期受擠壓。另一方面，可結(jié)合病患具體情況強化對病患肢體功能的被動運動或主動運動，以期促機體血液循環(huán)。（5）認知干預(yù)。告知病患及其家屬壓力性損傷出現(xiàn)的原因、可能導(dǎo)致不適或不良反應(yīng)、如何有效預(yù)防以及出現(xiàn)壓力性損傷后如何處理等相關(guān)內(nèi)容，消除病患可能的恐慌或不適情緒。

1.3 評價指標

定期觀察病患的皮膚組織，并依據(jù)美國國家壓瘡咨詢委員會（NPUAP）關(guān)于壓力性損傷判定標準評估、記錄兩組ICU病患壓力性損傷發(fā)生情況。

采用護理質(zhì)量評估量表評估兩組ICU護理質(zhì)量情況，得分與護理質(zhì)量成正比。采用護理滿意度調(diào)查量表評估兩組ICU病患及其家屬對相應(yīng)護理的滿意程度，得分與滿意度成正比。采用生活質(zhì)量評估量表（SF-36）評估兩組病患干預(yù)后生活質(zhì)量，得分與生活質(zhì)量成正比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以軟件SPSS21.0處理結(jié)果數(shù)據(jù)，計數(shù)結(jié)果以n（%）表示，以x2檢驗對比；計量結(jié)果以（±s）表示，以t檢驗對比。P＜0.05即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 壓力性損傷發(fā)生情況

系統(tǒng)組壓力性損傷發(fā)生率2.33%（1/43）顯著低于參照組20.93%（9/43），P＜0.05。

2.2 干預(yù)后生活質(zhì)量、滿意度及護理質(zhì)量評分

系統(tǒng)組病患生活質(zhì)量評分（78.27±3.12）分，護理滿意度評分（81.53±2.46）分，護理質(zhì)量評分（41.25±2.17）分；參照組病患生活質(zhì)量評分（69.87±3.05）分，護理滿意度評分（72.46±2.57）分，護理質(zhì)量評分（32.45±2.09）分。組間比較兩組病患各評分結(jié)果數(shù)據(jù)可知，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

壓力性損傷系指因長期受壓所致機體組織營養(yǎng)不良、持續(xù)缺血缺氧，最終出現(xiàn)潰爛壞死，主要表現(xiàn)為皮膚紅腫麻木、潰爛、灼熱等，為常見臨床并發(fā)癥[2]。而ICU收治病患多為急重癥患者，一旦并發(fā)壓力損傷，易導(dǎo)致感染，進而影響疾病救治，危及病患生命健康。為此在對ICU病患開展急救護理時需注重對壓力性損傷的預(yù)防性、系統(tǒng)性護理干預(yù)，以有效預(yù)防壓力性損傷發(fā)生的同時確保病患的生活質(zhì)量[3-4]。對ICU患者開展系統(tǒng)護理服務(wù)，系統(tǒng)評估及人員培訓(xùn)、考核后，強化對病患體征的監(jiān)測，尤其皮膚觀察，同時預(yù)防性敷料并定期做好清潔、改變皮膚部位工作[5]。結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，較參照組，系統(tǒng)組壓力性損傷發(fā)生率更低，且干預(yù)后護理質(zhì)量、病患生活質(zhì)量及滿意度評分更高，P＜0.05。

綜上，對ICU病患施行系統(tǒng)護理能有效預(yù)防壓力性損傷發(fā)生，并改善護理質(zhì)量及病患生活質(zhì)量、滿意度。