陳 艷,劉 穎,張 倩,張春艷
(徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院,江蘇 徐州 221000)
狼瘡性腎炎指患者自身免疫系統(tǒng)所發(fā)生病變累及到腎臟,臨床多表現(xiàn)為腎小球繼發(fā)性病變,體內(nèi)抗體不斷增多,其發(fā)病人群以女性居多,好發(fā)育齡期婦女。若不及時給予救治,極易發(fā)展為重癥狼瘡性腎炎,并發(fā)骨髓抑制等,直接影響預后[1]。而護理干預也在臨床治療中起到不可或缺的作用。本文現(xiàn)將重癥狼瘡性腎炎的臨床護理報告如下。
本次所選40例重癥狼瘡性腎炎患者來源于本院自2018年1月~2019年12月就診的。根據(jù)護理方法分為對照組(n=20)與研究組(n=20),對照組:男性12例,女性8例;平均年齡(38.78±4.34)歲;平均病程(3.23±1.12)年。研究組:男性14例,女性6例;平均年齡(39.45±4.64)歲;平均病程(3.45±1.11)年。經(jīng)統(tǒng)計學分析,具有可比性(P>0.05)。納入標準:(1)所有患者均符合美國風濕病協(xié)會在1997年制定的系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標準;(2)臨床表現(xiàn)為面部紅斑、四肢無力、發(fā)熱等;(3)簽署知情同意書,自愿參與此次研究。
排除標準:(1)嚴重心肝腎功能性疾病者;(2)免疫系統(tǒng)疾病者;(3)凝血障礙者;(4)精神病者。(5)不愿配合治療者。
對照組:給予常規(guī)護理干預。研究組:給予優(yōu)質(zhì)護理干預。具體護理方法:(1)成立優(yōu)質(zhì)護理小組。由護士長、責任護理人員等專職人員納入到護理小組中,成立優(yōu)質(zhì)護理小組。由科室護士長主導,入組的護理人員都需要培訓及考核,綜合素質(zhì)過關,專業(yè)技術過硬,提高整體護理質(zhì)量。(2)優(yōu)質(zhì)心理指導。狼瘡性腎炎患者由于缺乏疾病知識,容易出現(xiàn)焦慮及恐懼等不良心理,護理人員術后正確宣講狼瘡性腎炎的知識,使其能夠正確認識,明確心理調(diào)整對其治療的重要性。在護患溝通中,重視言辭,以免損傷患者自尊心。耐心傾聽患者需求,堅持態(tài)度端正及語言親切的原則,獲取充分信任,維持愉快心理[2]。囑咐患者家屬在心理、生理及生活上給予支持,增加患者安慰感,維持樂觀心態(tài)。(3)飲食干預。確保低鹽、低脂、清淡及容易消化的食物,注意攝取維生素,以免進食高熱量及高蛋白的食物。待患者病情穩(wěn)定后,腎功能好轉(zhuǎn)后,適當補充機體所需要的蛋白質(zhì)。
觀察及記錄兩組患者焦慮情緒、抑郁情緒及治療依從性。采用抑郁自評量表(SDS)與抑郁自評降表(SAS)分別評價患者護理前后的焦慮及抑郁情況。得分越高,表明焦慮、抑郁情緒越嚴重。將治療依從性分為三個等級,即依從性好、部分依從、不依從。依從率=(依從性好+部分依從)/例數(shù)×100%。
應用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行,治療依從性采用百分比(%)表示,用卡方檢驗。焦慮情緒、抑郁情緒采用均數(shù)(±s)表示,用t檢驗。若P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。
護理前,對照組的SDS評分為(68.34±0.12)分,SAS評分為(69.34±0.34)分。研究組的SDS評分為(69.34±0.23)分,SAS評分為(69.12±0.52)分。兩組經(jīng)比較,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
護理后,對照組的SDS評分為(60.23±0.23)分,SAS(60.12±0.14)分。研究組:SDS評分為(51.34±0.15)分,SAS為(52.23±0.03),兩組經(jīng)比較,有統(tǒng)計學意義(P<0.05),
對照組:5例依從性好,12例部分依從,3例不依從,依從率85%。研究組:14例依從性好,5例部分依從,1例不依從,依從率95%。兩組相比,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
近年來,隨著護理方法的不斷更新,優(yōu)質(zhì)護理是一種新型護理方法,以患者為中心,根據(jù)患者的個性化特點,實施個性化護理干預。優(yōu)質(zhì)護理服務可確保護理服務的連續(xù)性,讓每一個護理人員根據(jù)自身工作能力、患者病情進行管理,明確每一位護理人員的職責、權利。此次研究中,首先建立優(yōu)質(zhì)護理服務小組,組內(nèi)成員均有較高思想水平及業(yè)務素質(zhì)的護理人員,能夠較好的擔任臨床護理業(yè)務,更好的為患者護理服務。此次數(shù)據(jù)顯示:研究組患者的焦慮、抑郁等情緒明顯低于對照組,而研究組患者的治療依從性與對照組相比有顯著差異,充分證實重癥狼瘡性腎炎采用優(yōu)質(zhì)護理干預可取得顯著護理效果。