應(yīng)丹鳳

（江蘇蘇州常熟第五人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

慢阻肺（COPD）是一種破壞性的肺部疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)，發(fā)病原因主要與吸煙、職業(yè)粉塵接觸、空氣環(huán)境污染等因素有關(guān)，該病的致死率較高[1]。因此加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，有助于緩解患者呼吸困難，增強(qiáng)肺泡通氣功能。但呼吸功能的鍛煉需要患者加強(qiáng)遵醫(yī)行為，積極堅(jiān)持才能提高鍛煉的有效性。本文對(duì)患者呼吸功能鍛煉依從性的影響因素進(jìn)行分析，探討有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年1月在我院住院治療的70例慢性阻塞性肺疾病患者，按入院時(shí)間先后順序分為對(duì)照組（2016年10月～2017年4月入院）35例和研究組（2017年4月～2018年1月入院）35例，均為男性，所有患者年齡50～90歲，兩組患者一般資料差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理及呼吸功能鍛煉常規(guī)健康宣教，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施有針對(duì)性的呼吸功能鍛煉的護(hù)理對(duì)策：

①視患者慢阻肺嚴(yán)重程度、文化知識(shí)水平、理解能力等各方面差異，采取多種形式的健康宣教。如慢阻肺疾病知識(shí)的健康講座、組織觀看呼吸功能鍛煉的宣傳視頻、發(fā)放呼吸運(yùn)動(dòng)的宣傳手冊(cè)、組織病友交流會(huì)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享和呼吸運(yùn)動(dòng)的示范表演等。通過(guò)多樣化的健康教育，讓患者認(rèn)識(shí)到呼吸功能鍛煉的重要性，并掌握功能鍛煉的方法。

②加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和干預(yù)，以成功病例加以宣傳，以使患者從心理上克服信心不足的障礙，樹(shù)立頑強(qiáng)對(duì)抗病魔的決定和斗志，從而增強(qiáng)其堅(jiān)持呼吸鍛煉的毅力和恒心，積極主動(dòng)的進(jìn)行呼吸鍛煉。

③視患者病情程度不同制定有針對(duì)性的呼吸鍛煉計(jì)劃，同時(shí)立足于患者角度加強(qiáng)護(hù)患雙方的溝通，以增加其對(duì)呼吸功能鍛煉的依從性，耐心傾聽(tīng)患者內(nèi)心訴求，必要時(shí)適當(dāng)調(diào)整呼吸鍛煉計(jì)劃，保證預(yù)期效果在合理期望值范圍內(nèi)，以使患者有計(jì)劃、分階段的進(jìn)行鍛煉，循序漸進(jìn)的適應(yīng)功能鍛煉計(jì)劃，增強(qiáng)身體的耐受力，逐步改善肺功能[2]。

④加倍關(guān)懷體貼患者，鼓勵(lì)其持之以恒的堅(jiān)持呼吸鍛煉，并給予鍛煉指導(dǎo)，同時(shí)取得患者家屬的支持，讓家屬積極支持患者并督促其堅(jiān)持每日的呼吸鍛煉，使患者感受到來(lái)自醫(yī)院和家人的支持，加強(qiáng)遵醫(yī)行為。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)和記錄患者每天呼吸功能鍛煉的頻次及情況，評(píng)價(jià)兩組對(duì)呼吸鍛煉的依從性，分為完全依從、部分依從、不依從，依從率=完全依從率。

發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查對(duì)患者呼吸功能鍛煉依從性的影響因素調(diào)查，共發(fā)放70份調(diào)查問(wèn)卷，收回70份，回收有效率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，分別以t、x2檢驗(yàn)組間差異，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組呼吸功能鍛煉依從率48.57%（17/35）低于研究組80.00%（28/35），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.014，x2=11.247），兩組呼吸鍛煉依從性影響因素對(duì)比，見(jiàn)下表1。

3 討 論

呼吸功能鍛煉是肺部感染預(yù)防和護(hù)理的重要措施之一，通過(guò)呼吸功能鍛煉讓

慢阻肺患者掌握由以往淺而快的呼吸方式轉(zhuǎn)變?yōu)樯疃挠行Ш粑约訌?qiáng)患者膈肌運(yùn)動(dòng)，提高其通氣量，延緩病情發(fā)展程度[3]。但在進(jìn)行呼吸功能鍛煉的過(guò)程中，患者由于各種因素的影響，往往不能堅(jiān)持，半途而廢，依從性不高。本文結(jié)果顯示，實(shí)施常規(guī)護(hù)理+針對(duì)性護(hù)理對(duì)策的研究組呼吸功能鍛煉依從性明顯高于僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且該組受呼吸功能鍛煉認(rèn)識(shí)不足、缺乏信心、自身身體狀況原因、鍛煉方案過(guò)于復(fù)雜、缺乏支持和監(jiān)督等因素的影響明顯小于對(duì)照組，證實(shí)了加強(qiáng)宣傳呼吸功能鍛煉的健康教育，有助于患者積極開(kāi)展呼吸鍛煉運(yùn)動(dòng)，提高遵醫(yī)行為。

對(duì)慢阻肺患者實(shí)施呼吸功能鍛煉的健康教育，有助于其認(rèn)識(shí)到呼吸功能鍛煉的重要性，提高功能鍛煉的依從性。