徐潔琦，趙勤奮*

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

腦積水屬于常見的神經(jīng)外科疾病，其指的是由于顱腦疾病引起的腦脊液分泌過多，或者收到循環(huán)、吸收障礙，引起的腦脊液增加[1]，而患者多有頭痛、嘔吐等病情，部分患者有癲癇反饋，嚴重則會導致死亡。本次實驗選取了2017年1月-2019年6月前來本院進行疾病檢查及治療的患者為對象，經(jīng)過專業(yè)的科室檢查，其屬于腦積水，并需要開展腦室腹腔分流術治療。而給予合適的圍術期護理，加強病情協(xié)助具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2017年1月-2019年6月前來本院進行疾病檢查及治療的患者為對象，經(jīng)過專業(yè)的科室檢查，其屬于腦積水，并需要開展腦室腹腔分流術治療。在自愿參與實驗調(diào)查的患者中，采用硬幣隨機法對80例患者進行分組，其中，男性41例，女性39例，患者年齡在15-68歲之間，平均年齡為（38.6±3.9）歲。所有患者在入院后統(tǒng)計一般資料，在對比中無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。實驗下患者均簽署的知情同意書。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)圍術期護理措施，在入院后給予健康教育、手術各項工作的準備，以及日常事項的觀察、處理，及時匯報。

觀察組則為綜合性圍術期護理，首先則是心理護理，這是由于腦積水流到腹部、胸部等位置，則會導致患者身體有明顯的變化，故而產(chǎn)生緊張、焦慮。而護理人員則在于患者的溝通中對其心理狀況進行評估，采取更適合的護理支持。在健康教育上則是對手術目的、策略以及注意事項做以講解，幫助患者建立信心。良好的心理狀態(tài)也是手術成功的影響因素，能夠提升手術治療的成效。而手術前的準備項目很多，包括全身檢查（出凝血時間、血常規(guī)、肝腎功能等）、手術儀器、設備的準備，以及手術方案的合適性，針對不同情況的患者會存在一定差異。在手術后則注意切口護理，以及保持呼吸暢通，并在有意外事件后則可以及時給予治療。在并發(fā)癥上一定做好預防，減少危險性因素。與此同時，要做好呼吸道管理如口腔分泌物的清理，預防肺部感染等。在引流管護理上，則要保持清潔和干燥，確保其暢通，能夠做好感染預防的相關支持。最后，則是術后的營養(yǎng)支持，制定科學的飲食方案，提供高蛋白、高熱量和高纖維的食物，有助于患者抵抗力的增加，促使身體機能早日恢復。

1.3 評價標準

本次實驗需要進行術后并發(fā)癥的對比分析，并在出院前對患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷，對治療效果、服務態(tài)度等內(nèi)容進行評價，在歸納分析中進一步掌握護理的要點。

1.4 統(tǒng)計方法

對腦室腹腔分流術患者的治療結果進行討論，以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為基礎，確保實驗數(shù)據(jù)的準確性、可靠性。在本次實驗中，針對滿意評價采用計量統(tǒng)計，在并發(fā)癥發(fā)生率上則為計數(shù)統(tǒng)計，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

從護理質(zhì)量上看，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，其中顱內(nèi)出血、顱腦感染和分流異常各自發(fā)生了1例；對照組為20.0%，其中，顱腦感染和顱內(nèi)出血各自3例，分流異常2例，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義（x2=6.241，P＜0.05）。

與此同時，在護理滿意度的調(diào)查上，觀察組患者評分為（92.3±4.1）分，明顯優(yōu)于對照組的（86.1±2.6）分，因此，我們認為觀察組護理更佳。

3 討 論

在圍術期開展綜合性護理支持，有利于從整體性角度出發(fā)，針對圍術期不同階段細化工作內(nèi)容，提升護理質(zhì)量。特別是在手術后，一定要針對切口情況進行觀察，防止?jié)B血、滲液，以及按照無菌操作原則實施切口敷料的更換，體位的調(diào)整[2-3]。在恢復排氣后可以逐步飲食，對食物的健康性提供指導。圍術期護理的開展還要做好對護理人員的培訓，對導管的固定、與患者的溝通方式進行強調(diào)，并加強規(guī)范巡視，重視護理管理記錄的必要性，確?；颊咧委煹陌踩玔4-5]。值得一提的是，腦積水的病情嚴重，早期治療十分關鍵，而早期護理也是提升預后的重要環(huán)節(jié)。

就本次實驗成果看，觀察組的護理質(zhì)量更高，且患者滿意度評分高，說明了圍術期綜合性護理得到了認可，發(fā)揮了新型護理措施的臨床效用，有效地降低了并發(fā)癥發(fā)生率，在患者的心理調(diào)節(jié)和生理改善上優(yōu)于常規(guī)的護理措施。

綜上所述，采用綜合性圍術期護理措施，有助于針對不同階段患者的實際需求提供幫助，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應用。