高焱焱

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

肝硬化作為臨床中較為常見的一種慢性進行性肝病，若發(fā)展到晚期會進一步出現(xiàn)肝硬化腹水等并發(fā)癥，對患者的身體健康與生命安全造成了嚴重威脅。由于該病癥病程長，易反復發(fā)作，因此在對肝硬化腹水的治療中給予護理干預顯得愈加重要，這對于降低肝硬化腹水在臨床中的病死率有積極效果[1,2]。因而本次研究主要對肝硬化腹水患者行綜合護理干預后的療效進行探討，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2019年5月本院收治的50例肝硬化腹水患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組25例。對照組患者中，男16例，女9例；年齡32～67歲，平均年齡（49.5±17.5）歲；病程2～10年，平均病程（6.0±4.0）年。研究組患者中，男14例，女11例；年齡31～68歲，平均年齡（49.5±18.5）歲；病程2～11年，平均病程（6.5±4.3）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)本院倫理委員會批準，且患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取常規(guī)護理。觀察患者的脈象、神志、血壓等情況，并給予常規(guī)用藥指導與飲食干預，叮囑其注意休息。

1.2.2 研究組

研究組患者在對照組基礎上采取綜合護理干預，具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 心理護理

因肝硬化腹水病程長，且容易反復發(fā)作，使得患者在心理上易出現(xiàn)焦躁，因此相關護理人員要密切關注患者的心理情緒變化，并給予關心和鼓勵，使患者以積極、樂觀的心態(tài)面對治療。

1.2.2.2 用藥干預

告知患者不同藥物用法、用量，并叮囑其在治療后若出現(xiàn)不良反應要保持冷靜 , 并及時告知醫(yī)務人員。同時囑咐患者在服用排尿劑時以白天為主，避免夜間多次排尿影響休息，并對每日排尿量進行記錄；服用排尿劑期間應注意補鉀，并定期對血鉀指標進行檢測。

1.2.2.3 體位護理

肝硬化腹水患者要注意臥床休息，確保肝血流量增加，臥床時以平臥位為主，有利于幫助水鈉排泄；若患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，則可呈半臥位，從而增加肺活量，降低橫膈。同時對長期臥床患者要定時協(xié)助其翻身、活動四肢，避免出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥；當腹水癥狀有明顯改善后，則可鼓勵患者下床小范圍活動。

1.2.2.4 飲食護理

根據(jù)患者具體情況制定飲食干預計劃，以高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪、低鹽食物為主，忌生冷、辛辣、油膩等刺激性食物。

1.2.2.5 細節(jié)護理

護理人員要做好腹腔穿刺術護理工作，術前叮囑患者排空膀胱，避免術中被誤傷；穿刺中密切觀察其生命體征、腹水性狀，若有異常及時處理。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察比較兩組患者的臨床療效及臨床癥狀改善情況。療效判定標準：若患者經(jīng)過護理后，腹脹、腹水等癥狀消失，無不良反應，則為顯效；若患者經(jīng)護理后, 腹脹、腹水等癥狀改善較大，干預后病情好轉(zhuǎn)，則為有效；若患者經(jīng)護理后，腹脹、腹水等癥狀無明顯改善，甚至病情加重，則為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。臨床癥狀改善情況包括腹水消退時間、腹脹減輕時間及每天排尿量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組患者經(jīng)護理后的總有效率（96.00%）高于對照組的（76.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

經(jīng)護理后，研究組患者腹水消退時間（46.28±8.75）min、腹脹減輕時間（11.21±4.24）min均明顯短于對照組的（91.02±9.43）min與（34.15±5.27）min，每天排尿量（2146.53±9.05）ml多于對照組的（1728.61±8.53）ml，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

且經(jīng)本次觀察分析可知，研究組患者開展綜合護理干預后，通過心理疏導，用藥、體位及飲食等方面的干預以及穿刺中的細節(jié)及清潔護理 , 使患者得到了更加細致、全面的護理，提高了治療信心與護理配合度，從而有效改善患者的預后。與采取常規(guī)護理的對照組相比，其臨床療效更顯著，且臨床癥狀均得到明顯緩解，腹水消退、腹脹減輕時間均明顯縮短，患者每天排尿量增加；因此在針對肝硬化腹水患者的臨床治療中給予綜合護理干預的臨床應用價值顯著。

綜上所述，對肝硬化腹水患者行綜合護理干預，能進一步提高臨床治療效果，改善臨床癥狀，促進患者快速恢復健康，值得在臨床中普及并應用。