高 美

（陸軍廈門特勤療養(yǎng)中心，福建 廈門 0360001）

骨質(zhì)增生又稱骨刺是由于隨著年齡的增長，關(guān)節(jié)發(fā)生了退行性改變，例如骨關(guān)節(jié)被磨損后，出現(xiàn)軟骨代償性增長并且被鈣化，突起如刺，又稱“骨刺”。通過對藏藥的進(jìn)一步認(rèn)識與學(xué)習(xí)，同時(shí)對藏藥的療效產(chǎn)生了獨(dú)特的見解。

1 臨床資料

30例骨質(zhì)增生患者均來源于社會人群，且均屬于內(nèi)地人。經(jīng)X片均屬于骨質(zhì)增生。 病程最長的為12年，最短的為2年。年齡段為55—75歲。 女性多于男性。 其中頸椎增生者有8例，大部分為公務(wù)員，長期使用電腦。12例為腰椎增生，大部分為農(nóng)民，長期從事體力勞動。 10例為膝蓋增生，老年患者居多。 主要癥狀為疼痛，一處或多處骨關(guān)節(jié)不適，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腫脹，早期長時(shí)間行走或爬樓梯時(shí)可出現(xiàn)疼痛，但休息后好轉(zhuǎn)。隨著病情發(fā)展，短時(shí)間走平路也疼痛，同時(shí)膝關(guān)節(jié)活動時(shí)關(guān)節(jié)互相摩擦有時(shí)發(fā)出咔咔的響聲。

2 治療方法

二十五味兒茶丸:一次4-5丸，一日2-3次

二十五味珊瑚丸:口服，每次1丸，1日1次。

二十五味驢血丸：口服，一次3丸、一日2－3次。

青鵬軟膏：外用。取適量涂抹至疼痛部位，每日2次。

3 服用藏藥的注意事項(xiàng)

3.1 藏藥建議空腹用藥，刺激性強(qiáng)的藥物建議飯后服用。

3.2 禁止食用酸辣、生冷、腐爛、碳酸飲料、等食物。

3.3 西藥需要遵醫(yī)囑服用，禁止私自減量或者停藥。 并與藏藥間隔4小時(shí)服用。

3.4 忌腦力，上網(wǎng)過久，體力活動過度。

3.5 注意保暖

4 方藥的功效

4.1 甘露二十五味珊瑚丸：具有開竅，通絡(luò)，止痛之功效。

4.2 二十五味兒茶丸：具有祛風(fēng)除痹，消炎止痛，干黃水的作用。[3]

4.3 二十五味驢血丸：具有祛風(fēng)，除濕，干黃水的作用。

4.4 青鵬軟膏：活血化瘀，消炎止痛。

5 典型病例療效

王某，女，67歲，農(nóng)民，于2013年7月患腰腿痛，經(jīng)體檢時(shí)X線檢查，診斷為腰椎骨質(zhì)增生。通過中藥治療后緩解，從事體力活動后反復(fù)發(fā)作。于2019年2月，彎腰行走困難，再次服用藏藥3個(gè)療程，疼痛明顯減輕，可以正常行走且行走路程逐漸加長。

6 討 論

骨質(zhì)增生常發(fā)生在45-65歲的人群中，X線檢查約20%的人群會出現(xiàn)骨質(zhì)增生的現(xiàn)象。65歲以上的人群，X線檢查大約80%會出現(xiàn)骨質(zhì)增生的表現(xiàn)。[2]可以說骨刺是機(jī)體為了應(yīng)對關(guān)節(jié)磨損的一種自我保護(hù)機(jī)制，但是由于其周圍組織引發(fā)炎癥導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀。通過藏藥的六味、八性、十七效辯證主方配伍用藥，對治療骨質(zhì)增生取得了比較確切的療效。由于藏藥在治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)病的優(yōu)勢與青藏高原特殊的環(huán)境密切相關(guān)，高寒地區(qū)溫差大、紫外線強(qiáng)、無污染，造就了藏藥有著較強(qiáng)的藥勁、顯著的藥效、最重要的是有用藥安全，無副作用見效快等優(yōu)點(diǎn)。因此這30例病人在使用藏藥的過程中均沒有不良反應(yīng)，且取得了顯著的療效。

7 飲食護(hù)理

骨刺患者給予高蛋白、高維生素、高鈣飲食，如果是含有維生素較高水果，不可攝入過量。 禁食糖、酒、咖啡這等些食物。

8 心理護(hù)理

密切觀察了解病人的心理動態(tài)，及時(shí)開導(dǎo)患者，消除患者的焦慮情緒。讓患者明白保持樂觀情緒對疾病預(yù)后的重要性。鼓勵(lì)患者積極參加有意義的社會活動，講解一些關(guān)于骨質(zhì)增生的預(yù)防措施及注意事項(xiàng)。以便患者安心配合治療。

9 健康教育

9.1 告知患者保持樂觀情緒絕大多數(shù)患者的預(yù)后是良好的。單純X線檢查有骨折增生者不一定出現(xiàn)癥狀，髖或者膝關(guān)節(jié)有骨刺者10年后發(fā)生關(guān)節(jié)間隙狹窄者不足百分之一。

9.2 如出現(xiàn)骨折時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，做好骨折復(fù)位。

9.3 保持健康的生活方式，平常少量多次飲用牛奶，多曬太陽，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑，中老年人服用鈣劑時(shí)建議與活性維生素同時(shí)服用。避免從事勞動強(qiáng)度太大的工作，消除不利因素，禁止劇烈運(yùn)動。建議有條件者可以選擇泡溫泉、游泳等活動項(xiàng)目。

9.4 體重超標(biāo)者，要適當(dāng)控制飲食，減少熱量攝入，盡可能將體重控制在正常范圍之內(nèi)，以減輕對關(guān)節(jié)的破壞。

9.5 告知患者避免受累關(guān)節(jié)的負(fù)荷過重及機(jī)械性損傷，避免關(guān)節(jié)受涼，加強(qiáng)對各個(gè)骨關(guān)節(jié)的保護(hù)。

9.6 告知患者選擇松軟帶后跟的偏大的鞋子，必須有防滑底，避免摔倒。

綜上所述，通過藏藥對骨質(zhì)增生的治療，95.5%的病人有了顯著的療效。結(jié)合病人的自身情況，給予適當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理、心理護(hù)理以及健康教育，緩減了病人的癥狀，從而大大的提高了病人的生活質(zhì)量。 因此藏藥對治療骨質(zhì)增生有不可替代的作用。 且藥力強(qiáng)勁、藥效明顯、安全無副作用等特點(diǎn)，宜推廣應(yīng)用。