鄧艷華，張悅霞

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 珠海 519000）

醫(yī)學(xué)中明確表示自然分娩是最理想的分娩方式，對(duì)新生兒與產(chǎn)婦起到了關(guān)鍵性的作用。在推廣科普以及共同宣傳教育的過程中，孕婦開始認(rèn)同自然分娩的優(yōu)勢(shì)，有效提升了自然分娩率，在分娩中很可能會(huì)發(fā)生撕裂、會(huì)陰損傷的癥狀，使產(chǎn)婦在心理上造成壓力，從而增加產(chǎn)婦疼痛程度，直接影響導(dǎo)患者的恢復(fù)情況，需要給予良好的護(hù)理干預(yù)措施，舒緩患者的疼痛情況[1]。本次實(shí)驗(yàn)主要對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩中應(yīng)用無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理的干預(yù)價(jià)值進(jìn)行分析探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 郵編資料

將我院2017年2月～2019年4月收治的92例初產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)劃分，觀察組與對(duì)照組各46例，所有研究對(duì)象均為女性，對(duì)照組年齡21-37歲，均齡值數(shù)（27.46±1.32）歲，孕周38～43周，平均（39.74±0.56）周，觀察組年齡22～38歲，平均（28.01±2.45）歲，孕周39～42周，平均（39.56±0.82）周，比較兩組數(shù)據(jù)，差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組初產(chǎn)婦采取。助產(chǎn)過程中，使患者持仰臥位，并將床頭抬高。助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦分娩過程中，于初產(chǎn)婦右側(cè)，當(dāng)胎兒頭部漏出后，將陰唇撥起，在會(huì)陰部進(jìn)行消毒，輔助產(chǎn)士在產(chǎn)婦宮縮時(shí)將會(huì)陰部向上托，左右位置均需下壓胎兒頭部，更好的對(duì)胎兒進(jìn)行控制，使胎維持緩慢速度下降。在胎兒雙肩分娩出來之后，醫(yī)師應(yīng)將胎兒放置在床上，清理胎兒呼吸道度，若患者存在分娩困難情況，應(yīng)在胎兒露出3 cm頭部時(shí)切開會(huì)陰。②無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用于觀察組初產(chǎn)婦。初產(chǎn)婦通過自然分娩，將胎兒緩慢分娩，能夠緩解會(huì)陰損傷情況，在胎兒分娩出頭部后，將陰唇撥起，并告知產(chǎn)婦在宮縮過程中張口哈氣，宮縮間隙時(shí)于下位摒棄，經(jīng)多次反復(fù)后，使陰道口最大程度的擴(kuò)張。消毒潤(rùn)滑劑于胎兒頭部一半著冠時(shí)，涂抹在初產(chǎn)婦會(huì)陰部，選擇枕骨在胎兒頭部全部著冠時(shí)，將初產(chǎn)婦恥骨下房作為指點(diǎn)，助產(chǎn)士在輔助初產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)，拇指伸入胎兒頭部前方，扣住胎兒頭部，使胎兒頭部維持俯屈狀態(tài)，緩緩下降。產(chǎn)婦在成功將胎兒分娩后，在產(chǎn)婦宮縮時(shí)，助產(chǎn)士在指導(dǎo)產(chǎn)婦哈氣，運(yùn)用雙手對(duì)胎兒頭部加以控制，使其進(jìn)行外旋。助產(chǎn)士要對(duì)胎兒頭部分娩速度進(jìn)行合理控制，每次宮縮時(shí)應(yīng)保持分娩1 cm，助產(chǎn)士還應(yīng)告知初產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時(shí)應(yīng)均勻用力，當(dāng)胎兒雙肩被分娩出時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)拖住胎頭，避免因快速分娩發(fā)生損傷會(huì)陰情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組初產(chǎn)婦分娩后基礎(chǔ)情況，采用視覺模擬評(píng)分法評(píng)估產(chǎn)婦會(huì)陰疼痛 VAS 評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低，表示患者護(hù)理效果越好。產(chǎn)婦住院時(shí)間越短、出血量越少，表示產(chǎn)婦臨床效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理分析，采用（±s）和率（%）表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，t和x2是檢驗(yàn)值，組間數(shù)據(jù)比較，差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組初產(chǎn)婦分娩后基礎(chǔ)情況，與對(duì)照組相比，觀察組初產(chǎn)婦會(huì)陰疼痛 VAS 評(píng)分較低、住院時(shí)間更短、出現(xiàn)量較低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組初產(chǎn)婦分娩后基礎(chǔ)情況（±s）

分組 例數(shù) 會(huì)陰疼痛VAS評(píng)分（分）住院時(shí)間（天）出血量（mL）對(duì)照組 46 5.47±1.32 6.32±0.15305.41±9.47觀察組 46 3.11±0.49 3.45±0.36182.37±8.23 t 5.315 49.911 66.513 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

臨床上，自然分娩中屬于常見的分娩方式，婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員在臨床上始終堅(jiān)持著人性化的分娩護(hù)理服務(wù)，對(duì)產(chǎn)婦自然分娩具有重要意義。在陰道自然分娩中，會(huì)陰撕裂屬于常見并發(fā)癥，早期階段，為了防止會(huì)陰破裂，主要應(yīng)用會(huì)陰側(cè)切的方式，但是這種方式很容易加重直腸括約肌損傷與會(huì)陰損傷，給患者帶來嚴(yán)重的不適感[2]。因此，良好的助產(chǎn)方式是非常關(guān)鍵的。無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理作為一種新興的助產(chǎn)方式，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理中存在的不足，助產(chǎn)士在無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理的過程中，會(huì)對(duì)胎兒胎頭下降濕度加以控制，確保胎兒在自然分娩中維持順利分娩。相關(guān)實(shí)踐表明，在初產(chǎn)婦自然分娩中實(shí)施無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，能夠使孕婦會(huì)陰損傷引起的疼痛感得到緩解，降低撕裂風(fēng)險(xiǎn)，具有一定的護(hù)理價(jià)值[3]。分析本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，觀察組會(huì)陰疼痛VAS評(píng)分（3.11±0.49）分，住院時(shí)間（3.45±0.36）天，出血量（182.37±8.23）mL，對(duì)照組會(huì)陰疼痛VAS評(píng)分（5.47±1.32）分，住院時(shí)間（6.32±0.15）天，出血量（305.41±9.47）mL，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，在初產(chǎn)婦自然分娩中實(shí)施無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，能夠緩解產(chǎn)婦疼痛程度，降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生概率，加快產(chǎn)婦恢復(fù)速度，提升臨床護(hù)理價(jià)值，具有推廣意義。