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        內(nèi)臟牽扯痛的新機制-背根神經(jīng)節(jié)外周端的大劈叉

        2020-12-08 11:16:17劉風(fēng)雨
        中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志 2020年10期
        關(guān)鍵詞:雙標(biāo)背根傷害性

        內(nèi)臟痛常伴有牽涉痛,即內(nèi)臟器官疾病引起疼痛的同時,在體表某部位亦發(fā)生痛感。牽涉痛與病變內(nèi)臟有一定解剖相關(guān)性。以往研究表明,脊髓的二級神經(jīng)元(如廣動力范圍WDR 神經(jīng)元)同時接受內(nèi)臟和軀體感覺信息的傳入,是內(nèi)臟牽扯痛的解剖基礎(chǔ)。本文采用雙熒光標(biāo)記和電生理學(xué)等方法,證明感覺信息傳遞的一級神經(jīng)元(背根神經(jīng)節(jié)DRG 神經(jīng)元)外周端存在分叉現(xiàn)象,為內(nèi)臟牽扯痛提供新的解剖基礎(chǔ)。方法:(1)雙熒光標(biāo)記法:DiI 注射到內(nèi)臟器官(如遠端結(jié)腸、膀胱和胃),CTB488 注射到相應(yīng)的皮膚(如尾根部、胸背部),觀察不同階段DRG 神經(jīng)元的熒光雙標(biāo)情況。(2)建立內(nèi)臟痛模型,包括結(jié)腸炎、膀胱炎和胃炎。(3)在體電生理記錄法:記錄DiI 和CTB488 雙標(biāo)C 傷害性神經(jīng)元的電生理學(xué)特性。結(jié)果:(1)結(jié)腸或膀胱與尾根部皮膚的雙標(biāo)細胞,主要集中在L6、S1和S2背根神經(jīng)節(jié)。胃與胸背部皮膚的雙標(biāo)細胞,主要集中在T7-T12背根神經(jīng)節(jié)。(2)在結(jié)腸炎和膀胱炎的大鼠,伊文氏藍滲出位于尾根部皮膚。在胃炎的大鼠,伊文氏藍滲出位于胸背部皮膚。在3 種內(nèi)臟痛模型,相應(yīng)皮膚部位的痛閾值均降低。(3)在結(jié)腸炎的大鼠,熒光雙標(biāo)DRG神經(jīng)元的的感受野同時位于結(jié)腸和皮膚。在體電生理記錄顯示,熒光雙標(biāo)的C 傷害性神經(jīng)元對內(nèi)臟刺激(結(jié)腸擴張)和體表刺激(對外周皮膚的機械、傷害性、熱和冷刺激)反應(yīng)均增加。同時,熒光雙標(biāo)的C 傷害性神經(jīng)元,自發(fā)放電的頻率增加。本研究表明,背根神經(jīng)節(jié)外周端存在大劈叉,即同時支配內(nèi)臟和外周皮膚,為內(nèi)臟牽扯痛提供新的解剖機制。

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