（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

一、外科患者心理護(hù)理的重要性

心臟外科手術(shù)是一個比較大的治療手段，一些患者在手術(shù)之前會有較強的依賴性，脾氣暴躁，會出現(xiàn)脆弱緊張等心理狀態(tài)。護(hù)理人員耐心的開導(dǎo)，細(xì)致入微的照顧能夠讓患者消除這些心理障礙，這對疾病的恢復(fù)有積極意義。護(hù)理工作人員對外科患者展開心理護(hù)理，能夠調(diào)整患者的心理狀態(tài)，讓患者盡早的適應(yīng)后續(xù)的治療環(huán)境。護(hù)患之間建立良好的人際關(guān)系可以調(diào)動患者的主觀能動性，讓其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對于疾病的康復(fù)有積極意義，所以，做好心臟手術(shù)患者的心理護(hù)理是今后護(hù)理工作的一個工作重點。

二、心外科患者的心理護(hù)理措施

（一）術(shù)前的心理護(hù)理

1.幫助患者消除心理障礙

一般情況下，患者在手術(shù)前都會有恐懼心理，因為其醫(yī)療知識比較匱乏，對于即將面對的手術(shù)治療，一方面寄予很大的希望，另外一方面又懷有很大的恐懼，所以內(nèi)心十分矛盾。這種情緒延續(xù)下去，就會產(chǎn)生一定的心理障礙，會讓患者出現(xiàn)失望絕望的消極態(tài)度，會直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行。通過過去的工作分析可以得知，術(shù)前消極的心理會增加手術(shù)的危險性和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，所以護(hù)理人員要在術(shù)前對患者開展科學(xué)有效的宣教和心理護(hù)理，這樣能夠幫助患者度過手術(shù)期，避免并發(fā)癥的發(fā)生，幫助其盡快恢復(fù)身體健康。

2.建立良好的護(hù)患關(guān)系強化患者對醫(yī)護(hù)人員的心理信任度

護(hù)理人員要在手術(shù)之前了解患者的個人狀況，并與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，深入了解患者的內(nèi)心想法，強化患者對護(hù)理人員的信任程度。對于術(shù)后需要進(jìn)入ICU 的患者，要耐心細(xì)致的為其介紹ICU 的環(huán)境和治療儀器，包括主治醫(yī)師和護(hù)理人員，為其講解一些成功的病例，讓患者有良好的心理準(zhǔn)備配合日后的護(hù)理計劃。

3.細(xì)化護(hù)理內(nèi)容 消除患者緊張情緒

護(hù)理人員要為患者講述并示范如何正確的深呼吸，讓其了解術(shù)后排痰的重要性，還要讓患者掌握有效咳嗽的方法；其次，保證患者早晚吸氧時間以及流量，以此改善心肌缺氧的狀況，強化心肌供養(yǎng)；再有，要引導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸和床上大小便；另外要測量患者的身高體重保證能夠在術(shù)后為患者準(zhǔn)確用藥并調(diào)整醫(yī)療設(shè)備的不同參數(shù)；再有，要在護(hù)理工作中注意患者的保暖，避免出現(xiàn)上呼吸道感染，同時可以依照病情合理使用抗生素；最后，對于術(shù)后要進(jìn)ICU 的患者，護(hù)理人員可以提前向患者介紹ICU 的環(huán)境和設(shè)備儀器的作用，讓患者消除緊張的心理，避免在術(shù)后產(chǎn)生恐懼。

（二）術(shù)后的心理護(hù)理

1.強化術(shù)后和患者的有效溝通

心臟手術(shù)后，患者因為有氣管插管不能順利表達(dá)個人的需求和感受，需要通過手勢來表達(dá)，如果醫(yī)護(hù)人員不能準(zhǔn)確掌握患者的需求就會讓患者更加煩躁易怒。在這個時候，護(hù)理人員要及時主動的自我介紹為患者營造安定舒適的環(huán)境，耐心細(xì)致地向患者解釋手術(shù)過程和后續(xù)治療方式，讓其掌握目前的個人病情。另外通過可以手勢解答患者的各種問題，取得患者的信任，消除患者的緊張情緒。護(hù)士要重視非語言溝通能力的運用，以此降低患者的恐懼心理，讓患者得到心靈的安慰，保證護(hù)理工作順利進(jìn)行的心理護(hù)理，讓患者更為安心的接受治療。

2.強化護(hù)理態(tài)度和細(xì)節(jié)提高病患對醫(yī)護(hù)人員的信任度

手術(shù)后，患者因為環(huán)境變化及情緒的不良影響會出現(xiàn)失眠或食欲不振的現(xiàn)象，另外其術(shù)后傷口疼痛也會出現(xiàn)滲液和發(fā)熱等讓其身體不適的不良反應(yīng)。護(hù)士要耐心細(xì)致地向患者介紹各種護(hù)理方法對疾病治療的意義，關(guān)心體貼患者，在和患者說話時語氣和藹，在護(hù)理操作時動作要溫柔，護(hù)理人員要通過穩(wěn)重的態(tài)度和藹的話語熟練的技術(shù)操作讓患者增加對護(hù)理人員的信任。

3.引導(dǎo)患者配合治療并消除其心理顧慮

患者在術(shù)后除了會有身體的疼痛之外，還會因為不適當(dāng)?shù)幕顒佣斐蓚陂_裂。胸部手術(shù)需要咳嗽排痰，部分患者因為有以上顧慮而不愿咳嗽。護(hù)理人員要重視對患者講解正確的咳嗽方法，引導(dǎo)患者適時適當(dāng)?shù)幕顒?。另外，可以安排家屬進(jìn)行探視，讓患者得到心理支持，強化其抗病信心，讓患者能夠更加積極地配合后續(xù)的治療。

4.強化患者的抗病信心

大部分心臟患者的病情周期都比較長，病情較重，這種情況下的患者，其心態(tài)性格都會有所變化。在術(shù)后情緒消極，缺乏自信。所以護(hù)理人員要給予患者正確的引導(dǎo)，鼓勵患者獨立做一些力所能及的事，讓其意識到自身的好轉(zhuǎn)，增加抗病信心。根據(jù)患者的心態(tài)變化，護(hù)理人員要在寬慰患者時結(jié)合語言的藝術(shù)給予患者足夠的自尊，在細(xì)致的護(hù)理工作中強化患者的自制力，引導(dǎo)其調(diào)整心態(tài)，做好面對生活中困難和挫折的準(zhǔn)備。

5.加強患者術(shù)后營養(yǎng)

心外科手術(shù)會造成較大的創(chuàng)傷，所以術(shù)后患者要加強營養(yǎng)。但是大部分患者因為身體原因食欲較差，護(hù)理人員要讓患者明確加強營養(yǎng)對其身體康復(fù)的重要性。引導(dǎo)患者食用高熱量高蛋白以及高維生素的食物，盡量讓其吃一些易消化的食品，這些都是促進(jìn)患者恢復(fù)健康的重要方法。

三、結(jié)論

總而言之，強化心理護(hù)理是保障護(hù)患關(guān)系良好發(fā)展的前提，能夠強化患者對護(hù)理工作人員的信任。護(hù)理工作人員要根據(jù)患者的性格和心理特點進(jìn)行有效的心理護(hù)理，這樣才能夠幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，這不僅能夠縮短術(shù)后在ICU 的治療時間，還在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了手術(shù)的成功率。加強護(hù)患之間的有效溝通能夠加強彼此的了解，重視對患者的心理護(hù)理，可以提高患者和家屬對護(hù)理工作的滿意度，為獲得最佳治療效果打下良好基礎(chǔ)。