李潔 王貝貝 呂然

【摘要】靜脈輸液是臨床中常見的醫(yī)療護理手段之一，但是嬰幼兒作為極具特殊性的群體，醫(yī)護人員在對嬰幼兒進行靜脈輸液時所面臨的問題和難點較多，成功率也較低。為了提升嬰幼兒靜脈輸液的治療質(zhì)量，增強輸液治療的安全性，本文將對嬰幼兒靜脈輸液現(xiàn)狀進行分析，同時對有效的護理對策展開探究。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒;靜脈輸液;護理對策

【中圖分類號】R473.72 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

1 嬰幼兒靜脈輸液現(xiàn)狀分析

嬰幼兒群體年齡較小，對外界刺激的反應(yīng)程度較大，在對嬰幼兒群體進行靜脈輸液時，要求兒科醫(yī)護工作者具備較高的工作水平和較強的心理承受能力，下面我們將主要對嬰幼兒靜脈輸液現(xiàn)狀進行分析。

1.1 嬰幼兒自身恐懼下的不合作

嬰幼兒群體的外在身體發(fā)育和內(nèi)在心理成長都處于初級階段，他們對外界環(huán)境有較大的陌生感，在面對醫(yī)護工作者時，會本能地產(chǎn)生恐懼感。同時，需要接受靜脈輸液的嬰幼兒多為身體不適，這種不適感也會加劇嬰幼兒內(nèi)在的恐懼感。這些因素都有可能導(dǎo)致嬰幼兒在接受靜脈輸液時出現(xiàn)不安，身體產(chǎn)生極大的反抗。這種不配合、不合作的狀態(tài)會影響靜脈輸液的成功率。

1.2 醫(yī)護工作者的心理素質(zhì)不高

經(jīng)常進行嬰幼兒靜脈輸液工作，需要醫(yī)護工作者具有較高的心理素質(zhì)和抗壓能力，能夠良好應(yīng)對靜脈輸液過程中可能出現(xiàn)的各類突發(fā)問題。在實際的工作中，醫(yī)護工作者會因為嬰幼兒的哭鬧、家長的不友善等問題，而在靜脈穿刺過程中無形增加許多壓力，重壓之下穿刺失敗的情況極易發(fā)生。這就需要醫(yī)護工作者在實際工作中，不斷錘煉自身的心理素質(zhì)，能夠以積極的態(tài)度參與工作，保持平和心態(tài)，學(xué)會調(diào)節(jié)自身心理狀態(tài)。

1.3 穿刺部位及血管的選擇不到位

能夠有效提升嬰幼兒靜脈輸液穿刺成功率的關(guān)鍵在于選擇合適的穿刺部位及血管。但是當(dāng)前有些醫(yī)護工作者在進行穿刺部位和血管選擇的過程中，因沒有正確分析患者情況，導(dǎo)致不能一次穿刺到位，這對患者的心理造成了極大負(fù)擔(dān)，也會對二次穿刺造成極大阻礙。

1.4 家長情緒過于激動

家長是嬰幼兒患者的直接監(jiān)護者，當(dāng)孩子出現(xiàn)身體不適需要進行靜脈輸液時，會產(chǎn)生比較焦慮的情緒，極易激動，甚至是崩潰。尤其是當(dāng)嬰幼兒患者在準(zhǔn)備穿刺時出現(xiàn)哭鬧等行為，會加劇家長的消極情感迸發(fā)，此時家長難免會對醫(yī)護工作者做出不友好的行為或者進行言語譴責(zé)，進而影響醫(yī)護工作者的靜脈穿刺行為。

2 嬰幼兒靜脈輸液護理對策探究

2.1 心理方面護理對策

2.1.1 醫(yī)護工作者的心理方面

醫(yī)護工作者的心理狀態(tài)在一定程度上也會影響嬰幼兒患者靜脈輸液過程及后續(xù)的護理工作，其應(yīng)態(tài)度和藹，處事待人要熱情，特別是從事嬰幼兒患者的護理工作應(yīng)做到具有同理心，能夠以平和的情緒安慰嬰幼兒及家長。此外，醫(yī)護工作者也要加強技術(shù)練習(xí)，保證技術(shù)過硬，贏得患者信任。

2.1.2 家長的心理方面

嬰幼兒群體不具備較強的自我情緒控制能力，在面對靜脈輸液及后續(xù)護理工作時出現(xiàn)情緒上的起伏波動是正常現(xiàn)象。此時，家長就要努力安撫嬰幼兒情緒，緩解孩子的緊張感與不適感，通過鼓勵和表揚的形式喚起嬰幼兒內(nèi)心的積極情感。同時，家長面對醫(yī)護工作者時要保持謙和，不能情緒過于激動，要理解醫(yī)護工作者的壓力和難處，給予醫(yī)護人員信心，積極配合治療，保持雙方的密切溝通。

2.2 實踐方面的護理對策

2.2.1 針頭固定的護理

靜脈穿刺完成后，醫(yī)護工作者需進行及時的固定工作。但少數(shù)醫(yī)護工作者因急于進行下一位嬰幼兒患者的靜脈穿刺，而導(dǎo)致本次固定時或固定完成后，嬰幼兒穿刺表面出現(xiàn)針頭脫落、血管刺破、針眼滲液等情況。因此，醫(yī)護工作者要進行針頭固定的到位護理工作，具體因穿刺部位的不同，固定護理工作也存在一定的差別，具體如下所述。

（1）頭皮靜脈穿刺。若是進行頭皮靜脈穿刺，醫(yī)護工作者在固定好針頭后，需要將輸液管輕粘于患者近側(cè)的耳廓上，避免嬰幼兒因哭鬧而無意將輸液管的針頭拔出。

（2）頭部前額處靜脈穿刺。若是在頭部前額處進行靜脈穿刺，患者頭部滲出的汗?jié)n會影響固定針頭膠布的黏度。此時，醫(yī)護工作者可以用棉棒蘸取少量汽油，涂于膠布兩端，增強膠布黏性。

（3）手、足、背部靜脈或手腕、腳踝等關(guān)節(jié)靜脈穿刺。若是在這些部位進行靜脈穿刺，在穿刺成功后，醫(yī)護工作者要及時用小夾板固定扎針部位，并告知家長患者的最佳輸液姿勢，避免意外情況的發(fā)生。

2.2.2 液體不滴的護理

在嬰幼兒靜脈輸液的護理工作中，會出現(xiàn)五種可能導(dǎo)致液體不滴的情況，具體原因及護理處理方式如下所述。

（1）針頭穿破血管壁或者滑出血管，導(dǎo)致液體進入皮下組織使皮膚局部腫脹。在出現(xiàn)這種情況時，醫(yī)護工作者要立即拔針，再次進行穿刺。

（2）針尖斜面與血管壁靠得過緊，這也會導(dǎo)致液體下滴不暢，此時醫(yī)護人員應(yīng)用手指輕壓針柄，液體下滴才能流暢。在出現(xiàn)這種情況時，醫(yī)護工作者只需松開固體膠布，將針柄翻轉(zhuǎn)后再進行固定即可。

（3）在固定時針頭發(fā)生偏移，導(dǎo)致針頭與血管未處于同一直線。在出現(xiàn)這種情況時，醫(yī)護人員可松開固定膠布，重新調(diào)整針頭位置，保證針頭與血管在同一直線。

（4）針頭阻塞，折疊夾住滴管下輸液管，并對針頭端的輸液管造成擠壓。此時，若醫(yī)護人員感受到阻力，且針管內(nèi)無回血，就應(yīng)立刻意識到是針頭受到阻塞，此時應(yīng)重新更換針頭，進行二次穿刺。

2.2.3 輸液過程中的護理

嬰幼兒患者不能進行完整的語言表達(dá)，很難直接告訴醫(yī)護工作者自身的不適。通常情況下，嬰幼兒患者若在輸液過程中出現(xiàn)不適，多以哭鬧為主要表現(xiàn)形式。因此，醫(yī)護工作者要加強輸液過程中的巡查，及時了解嬰幼兒患者的不適，仔細(xì)觀察輸液情況，做到早發(fā)現(xiàn)問題、早解決問題。此外，對于高燒嬰幼兒患者，在輸液過程中，醫(yī)護工作者要定時進行體溫檢測，特別是在拔針前進行體溫檢測，若是仍高燒不退，要及時上報主治醫(yī)生，詢問是否繼續(xù)用藥，避免拔針后的再次穿刺對嬰幼兒患者形成新的負(fù)面刺激。

2.2.4 輸液滴速的護理

嬰幼兒患者正處于生長發(fā)育時期，體內(nèi)心、肺、肝、腎等器官發(fā)育尚未成熟，機體功能負(fù)荷量低，若短時間內(nèi)輸入大量液體，可能會導(dǎo)致心肺負(fù)荷過重，甚至出現(xiàn)急性心衰或肺水腫等突發(fā)情況。因此，在進行靜脈輸液時，醫(yī)護人員要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)調(diào)節(jié)好滴速，并向家長強調(diào)滴速快慢對病情治療的重要性，告誡家長不能擅自調(diào)節(jié)。一般情況下，滴速需根據(jù)嬰幼兒的年齡和病情適當(dāng)調(diào)整，新生嬰兒為10～15滴/分鐘，幼兒為20～30滴/分鐘，稍大幼兒為30～40滴/分鐘。此外，醫(yī)護工作者及家長要時刻注意嬰幼兒輸液情況，根據(jù)患者的不同體位和實時身體情況合理調(diào)整滴速。

3 結(jié) 語

綜上所述，要想做好嬰幼兒靜脈輸液的治療護理工作，一方面，要從心理層面上調(diào)節(jié)好醫(yī)護工作者和家長群體的心態(tài)，另一方面，可從針頭固定護理、液體不滴護理、輸液過程護理以及輸液滴速護理四個實踐層面，做好整個過程的護理工作，為嬰幼兒患者提供全面、安全的靜脈輸液治療。

參考文獻

[1] 徐 云.淺析進行靜脈輸液的嬰幼兒發(fā)生液體滲漏的原因及護理對策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（10）：175-176.

[2] 王 瑩，楊 穎，崔燕華.嬰幼兒靜脈輸液時藥液外滲引起不良事件的護理對策及探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（31）：130+132.

[3] 鄭衛(wèi)華.針對性護理管理對嬰幼兒靜脈輸液安全隱患的管控作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（07）：1067-1068.

[4] 倪玲玲，蘇燕清.門診嬰兒靜脈輸液集中管理成效分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，23（03）：88-90.