張雪

【摘要】目的 探討整體護(hù)理對眼科老年白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理的效果。方法 采用我院于2018年4月～2019年5月收治的90例眼科老年白內(nèi)障手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)將患者劃分成對照組（45例）與研究組（45例），兩組分別使用常規(guī)護(hù)理、整體護(hù)理，觀察并對比兩組患者護(hù)理效果情況。結(jié)果 研究組患者臨床效果優(yōu)于對照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，研究組術(shù)后視力情況、眼壓情況優(yōu)于對照組，兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理能夠縮短患者住院時間，提升患者滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;眼科;老年白內(nèi)障;手術(shù)護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

【Abstract】Objective To explore the effect of holistic nursing on ophthalmic cataract surgery.Methods A total of 90 elderly patients with ophthalmic cataract surgery admitted in our hospital from April 2018 to May 2019 were selected as the research object， and the patients were randomly divided into a control group （45 cases） and a research group （45 cases）. The two groups used conventional nursing and holistic nursing respectively to observe and compare the nursing effect of the two groups of patients.Results The clinical effect of the study group was better than that of the control group. The incidence of complications in the study group was lower than that of the control group. The postoperative visual acuity and intraocular pressure of the study group were better than that of the control group. The difference between the two groups was significant and statistically significant （P< 0.05）.Conclusion Holistic nursing can shorten the patient's hospital stay， improve patient satisfaction， and reduce postoperative complications， which is worthy of clinical application.

【Keywords】Holistic nursing;Ophthalmology;Elderly cataract;Surgical nursing

白內(nèi)障是一種比較常見的老年眼部疾病，白內(nèi)障會造成老年患者失明，嚴(yán)重者會對患者生命構(gòu)成威脅。老年人的各項機(jī)體性能均有所下降，抵抗力和免疫力下降，且患者會因為該病癥影響產(chǎn)生負(fù)面心理，因此必須對該病癥進(jìn)行及時有效的護(hù)理與治療。該病癥主要的治療方式為手術(shù)，但老年人對手術(shù)的耐受性非常差，所以會加大手術(shù)難度，且術(shù)后會產(chǎn)生不同并發(fā)癥，會對術(shù)后恢復(fù)造成較大影響。因此，在患者圍術(shù)期，為了減少手術(shù)治療風(fēng)險，必須對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，以此來達(dá)到提升手術(shù)安全性和有效性的目的[1]。所以選用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式對患者術(shù)后恢復(fù)和預(yù)后都十分重要。本文為眼科老年白內(nèi)障患者進(jìn)行整體護(hù)理護(hù)理，并對護(hù)理結(jié)果做出研究，詳細(xì)內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用我院于2018年4月～2019年5月收治的90例眼科老年白內(nèi)障手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)將患者劃分成對照組（45例）與研究組（45例），兩組分別使用常規(guī)護(hù)理、整體護(hù)理。對照組中，男25例，女20例;年齡52～78歲，平均（60.46±10.35）歲;病程1～5年，平均（2.11±1.02）年。研究組中，男24例，女21例;年齡53～79歲，平均（65.38±10.27）歲;病程1～6年，平均（3.35±0.14）年。兩組患者基礎(chǔ)資料并無顯著差別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理干預(yù)方法

對照組：為患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：為患者進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，為患者進(jìn)行術(shù)前檢查和出院指導(dǎo)，為患者進(jìn)行心理護(hù)理等等。

研究組：為患者進(jìn)行圍手術(shù)期整體護(hù)理，具體內(nèi)容為：①術(shù)前護(hù)理：向患者介紹科室情況，包括醫(yī)生、護(hù)士、探視制度、健康評估等，幫助患者掌握足量的有關(guān)資料，達(dá)到服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性。并對患者的訴求進(jìn)行了解，積極滿足患者要求，向患者講解手術(shù)的必要性和相關(guān)流程以及術(shù)中的配合事項，指引患者對眼位進(jìn)行固定。術(shù)前護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生對淚道和結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行擴(kuò)瞳操作，并為患者患眼進(jìn)行包扎，并佩戴有關(guān)手術(shù)標(biāo)志和腕帶，達(dá)到透明服務(wù)的目的。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員提前迎接患者，并檢查患者身份和術(shù)眼標(biāo)志，并對手術(shù)位置以及手術(shù)藥品等進(jìn)行檢查，相關(guān)護(hù)理人員要在手術(shù)當(dāng)天提前告知患者有關(guān)注意事項，并提前三十分鐘將患者送至手術(shù)室，并協(xié)助患者選擇合適體位，術(shù)前護(hù)理人員和患者進(jìn)行交流，緩解患者緊張情緒。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，護(hù)士要將患者送回病房，并叮囑患者少做頭部運(yùn)動，盡量臥床，并告知患者眼藥水和藥膏正確使用方式，不能大力擦洗臉部，睡覺時不得壓迫術(shù)眼，并通知患者和家屬不能擅自將眼罩打開，同時避免低頭彎腰、打噴嚏等劇烈動作。同時要對患者進(jìn)行飲食和用藥的指導(dǎo)，并對并發(fā)癥狀進(jìn)行密切關(guān)注，防止患者出現(xiàn)不適癥狀，囑咐患者三個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，防治跌倒，并按醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查[2，3]。

1.2.2 觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)后視力情況、眼壓情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及臨床療效進(jìn)行觀察研究。臨床成效包括住院時間、患者滿意度、知識掌握度三方面。并發(fā)癥包括高眼壓、術(shù)后感染、前房滲出、前房積血、角膜水腫、人工晶狀體偏位六方面。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS軟件（18.0版本）做統(tǒng)計學(xué)處理，包括計數(shù)和計量兩方面，分別用百分比和（x±s）顯現(xiàn)，并通過卡方和t檢驗，若P<0.05，表明組間差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后視力情況、眼壓情況的比較

研究組患者術(shù)后視力情況、眼壓情況均優(yōu)于對照組，兩者存在較大差距，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討 論

老年白內(nèi)障又稱年齡相關(guān)性白內(nèi)障，指的是因為生理衰老、免疫力和代謝異常造成的晶狀體退行性改變，氧化損傷是最早期改變，改變了晶狀體上皮細(xì)胞膜的Na+-K+-ATP酶活性，導(dǎo)致患者晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生性質(zhì)改變，形成視物模糊的狀態(tài)[3]。伴隨人口老齡化加速發(fā)展，患發(fā)白內(nèi)障疾病的老年患者人數(shù)不斷增多，老年人不但大部分患有糖尿病、高血壓和冠心病等慢性病癥，且受到疾病的影響，心理壓力較大，容易產(chǎn)生心理問題，所以對老年白內(nèi)障患者的護(hù)理難度非常大。盡管白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)純熟，但是老年患者各臟器功能下降，身心健康均逐漸下降，所以在對老年患者進(jìn)行護(hù)理時，必須照顧到老年人的心理特征和生理特征雙方面[4]。整體護(hù)理的核心思想為以患者為中心，用高超的護(hù)理手段獲取患者滿意，其護(hù)理方式特征為護(hù)理人員和老年患者均在護(hù)理過程中得到雙向尊重和理解，在該護(hù)理模式下，護(hù)患關(guān)系融洽，防止產(chǎn)生糾紛，從而提升護(hù)理滿意度，達(dá)到了醫(yī)院和社會雙重效益的效果[5]。本研究顯示，為老年白內(nèi)障患者提供整體護(hù)理干預(yù)，在患者并發(fā)癥發(fā)生率、臨床成效、眼壓和視力情況方面的數(shù)據(jù)比較均優(yōu)于單用常規(guī)護(hù)理手段效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，整體護(hù)理對老年白內(nèi)障手術(shù)患者在臨床療效方面改善顯著，且并發(fā)癥有所減少，眼壓和視力情況均得到提升，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 白 茹.整體護(hù)理服務(wù)在老年白內(nèi)障手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（09）：155-157.

[2] 桑宴玲.對行手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者實施整體護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（20）：245-246.

[3] 席淑新.眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)[M].第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：80-81.

[4] 胡成全，吳 虹.整體護(hù)理對老年白內(nèi)障手術(shù)患者恢復(fù)的效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（15）：2148-2149.

[5] 羅亞晶，崔國棟，楊桂芳，等.整體護(hù)理在老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（17）：225.