陳文娟

【摘要】目的 研究對消渴病腎病患者施行中醫(yī)辯證護(hù)理路徑干預(yù)的價(jià)值。方法 在我院2018年10月～2019年10月診療的的消渴病腎病病人中，選取總共50例進(jìn)行觀察和研究。其中，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案的患者設(shè)定為對照組，施行中醫(yī)辯證護(hù)理的患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，比較經(jīng)過差異化護(hù)理后，分析組間患者癥狀評分的差異，并統(tǒng)計(jì)兩組QOL評分的差異。結(jié)果 干預(yù)后、實(shí)驗(yàn)組患者癥狀評分水平表現(xiàn)明顯優(yōu)于另一組，此外生活質(zhì)量評分也優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對消渴病腎病患者施行中醫(yī)辯證護(hù)理路徑干預(yù)，有利于患者相關(guān)癥狀的改善，充分改善患者的生活質(zhì)量，可以作為消渴病腎病優(yōu)選的輔助護(hù)理干預(yù)方法。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;消渴性腎病;辯證施護(hù);臨床療效

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

【Abstract】objJiangsuective To study the value of TCM dialectical nursing path intervention for diabetic nephropathy patients.Method From October 2018 to October 2019，50 patients with diabetic nephropathy were selected for observation and study.Among them，the patients with routine nursing intervention program were set as the control group， and the patients with TCM dialectical nursing were set as the experimental group.Result After intervention， the symptom score of the experimental group was significantly better than that of the other group， and the quality of life score was also better than that of the control group （P < 0.05）.Conclusion The dialectical nursing path intervention of traditional Chinese medicine is beneficial to the improvement of the related symptoms and the quality of life of the patients with diabetic nephropathy. It can be used as the optimal auxiliary nursing intervention method for diabetic nephropathy.

【key word】Traditional Chinese medicine nursing;Diabetic nephropathy;Dialectical Nursing;Clinical efficacy

糖尿病在中醫(yī)學(xué)上也稱為消渴病，而糖尿病已成為目前臨床上最常見的內(nèi)分泌疾病，見于各個(gè)年齡段，主要見于中老年肥胖人群，嚴(yán)重危害了人民的健康[1]，因胰島素的水平絕對或相對缺乏，血糖水平升高，引發(fā)一系列的血管并發(fā)癥，進(jìn)一步損害腎臟，引起腎功能的減退。目前的主流方案是對患者進(jìn)行西醫(yī)護(hù)理模式。有研究顯示，對這類患者進(jìn)行中醫(yī)臨床護(hù)理路徑干預(yù)，可以更有效的穩(wěn)定患者的病情及生活質(zhì)量[2]，為了進(jìn)一步促進(jìn)針對消渴病腎病患者的護(hù)理工作研究，特進(jìn)行此研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過患者以及院倫理會(huì)的同意，選擇從2018年10月～2019年10月在我院診療的消渴病腎病患者總共50例進(jìn)行觀察和研究，采用隨機(jī)數(shù)字生成的方法將這些患者分為對照組及實(shí)驗(yàn)組。所有患者中，納入男24例，女26例，患者年齡36～75歲，平均（62.45±3.24）歲。組間患者基本資料比較差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合中醫(yī)消渴病腎病的診斷。

1.2 方法

對照組患者完善胰島素的管理，進(jìn)行飲食及運(yùn)動(dòng)教育指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組患者施行中醫(yī)辯證護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

首先安排專業(yè)人員按照相關(guān)診療規(guī)范和指南對照患者基本情況進(jìn)行辨證。本次研究入選的患者共分為7種證型：氣虛證、血虛證、陰虛證、陽虛證、血瘀證、痰濕證、濕濁證。按照患者辨證分型的不同，結(jié)合患者實(shí)際情況以及患者的主觀訴求，制定個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃表，對患者進(jìn)行中醫(yī)臨床護(hù)理路徑干預(yù)。

1.2.2 健康指導(dǎo)

同時(shí)為患者提供依據(jù)中醫(yī)理論制定的日常生活護(hù)理保健常識;取合適的穴位，并進(jìn)行艾灸，同時(shí)調(diào)配補(bǔ)血益氣及活血作用的藥物，同時(shí)對患者進(jìn)行中藥足浴，穴位貼敷，腎俞、脾俞;同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行自我保健，比如按摩足三里及腎俞穴。

1.2.3 飲食指導(dǎo)[3]

指導(dǎo)患者合理飲食，依據(jù)患者辨證不同給予不同食療藥膳。氣虛證可應(yīng)用補(bǔ)氣的食物，如扁豆及瘦肉;血虛證可食補(bǔ)血的事物，如血制品，紅皮花生及黑豆;陽虛證以使溫?zé)嵝允澄?，如韭菜、花椒及生姜等，陰虛證宜食清涼的食物，如蓮子及玉竹血瘀證可食活血化瘀的食品，可多食油菜及玫瑰花;痰濕證宜多食包菜、薏苡仁、鯽魚等，濕濁證宜用祛濕化濁的食物，如花生等。

1.3 觀察指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)患者的癥狀評分，疾病癥狀評分主要包括腰脊疼痛、肢體發(fā)涼、神疲少氣、腰膝酸軟等共計(jì)4個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目積分6分，按照患者癥狀的嚴(yán)重程度對每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行打分，癥狀越好時(shí)，評分越低。應(yīng)用QOL量表對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，分值為0～105分，分?jǐn)?shù)越高，則代表患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的分析，計(jì)量資料表示形式是（x±s），用t-test，P<0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié) 果

患者疾病癥狀評分及生活質(zhì)量評分，實(shí)驗(yàn)組患者總評分為11.22±1.36分，對照組患者總評分為18.33±1.45，實(shí)驗(yàn)組QOL評分為85.83±4.91，對照組為65.11±4.96，實(shí)驗(yàn)組患者癥狀評分明顯比對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來，糖尿病呈現(xiàn)年輕化的趨勢，因此對于糖尿病的治治療極為關(guān)鍵，該病病程較長，除常規(guī)的治療之外，護(hù)理方法對于疾病的控制至關(guān)重要[4]。

有研究顯示，采用具備中藥特色的護(hù)理，在臨床上有一定的效果。本次研究選擇中醫(yī)辨證施護(hù)對患者進(jìn)行干預(yù)[5]，中醫(yī)認(rèn)為該病主要因腎陰虧損、陰損及陽發(fā)病，中醫(yī)護(hù)理以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合病人的證型特點(diǎn)及體質(zhì)制定體化的護(hù)理方案，主要包括健康指導(dǎo)及飲食調(diào)控，將具備中醫(yī)特色的康復(fù)方法應(yīng)用在護(hù)理之中，便捷性及依從性高，患者一般較容易接受，以充分改善患者癥狀并促進(jìn)治療效果，，對患者個(gè)的康復(fù)有著積極的意義[6]。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組癥狀評分、生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明中醫(yī)護(hù)理有較高的臨床價(jià)值。

綜上所述，中醫(yī)辨證施護(hù)在消渴病腎病的中有較好的臨床效果，疾病的患者癥狀改善顯著，此外該護(hù)理操作便捷且患者依從性高，值得臨床工作者的借鑒及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇雪艷.中醫(yī)護(hù)理方案中藥熏洗在消渴病痹癥中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019（15）：20+25.

[2] 馮 鳳，高成娥.消渴病腎病早期中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（24）：146-147.

[3] 于懷慶.辨證治療糖尿病腎病蛋白尿40例[J].光明中醫(yī)，2012，27（9）：1815-1816.

[4] 田洪丹.辨證施護(hù)在消渴病腎病護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（8）：162-163.

[5] 孫 紅，張海洋.消渴病的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)研究[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（02）：83-86.

[6] 沈雪貞，鐘寶珠.辨證施護(hù)聯(lián)合中藥保留灌腸在糖尿病腎病護(hù)理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（24）：188-189.