田源 楊林娟

【摘要】目的 分析股骨粗隆間骨折（簡稱FIF）患者接受循證護(hù)理的價(jià)值。方法 本研究主體為36例FIF患者，以護(hù)理模式為標(biāo)準(zhǔn)，A組行循證護(hù)理，B組行常規(guī)護(hù)理。對比護(hù)理效果。結(jié)果 A組的住院時(shí)間短于B組，疼痛評分低于B組;并發(fā)癥率低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為FIF患者行循證護(hù)理可縮短治療周期，緩解疼痛，且并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】股骨粗隆間骨折;循證護(hù)理;住院時(shí)間;疼痛;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

【Abstract】Objective To analyze the value of evidence-based nursing in patients with intertrochanteric fracture of Femur （Fif）.METHODS The main body of this study was 36 patients with FIF，taking the nursing model as the standard，Group A was given evidence-based nursing，Group B was given routine nursing.Contrast nursing effect.Results The hospitalization time of Group A was shorter than that of Group B，the pain score was lower and the complication rate was lower than that of group B（p < 0.05）.CONCLUSION evidence-based Nursing for patients with Fif can shorten the treatment cycle， relieve pain and reduce complications.

【Key words】Femoral intertrochanteric fracture;Evidence-based Nursing;Hospital stay;Pain;Complications

FIF是骨科高發(fā)病，多發(fā)于中老年人，原因是該群體的骨密度降低，易伴有骨質(zhì)疏松，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)[1]?；颊叨嘈枰邮軆?nèi)固定等手術(shù)治療，為保證遠(yuǎn)期療效，可加用護(hù)理干預(yù)。本研究選取36例FIF患者，以分析循證護(hù)理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2018年1月～2019年12月來院治療的36例FIF患者。根據(jù)護(hù)理模式分組后，A組19例，男12例，女7例;年齡42～79歲，平均（54.26±0.19）歲。B組17例，男11例，女6例;年齡40-78歲，平均（54.83±0.34）歲。經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

B組行常規(guī)護(hù)理，即檢查血常規(guī)與心電圖等、術(shù)前備皮、術(shù)后換藥和病房護(hù)理等。A組行循證護(hù)理：①循證小組：由2名護(hù)士長、4名責(zé)任護(hù)士、6名助理護(hù)士組成循證小組，接受循證護(hù)理培訓(xùn)，了解其護(hù)理要點(diǎn)與方法。②循證問題：總結(jié)FIF的護(hù)理問題，細(xì)化問題，并提出術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防方法，明確FIF護(hù)理的主要流程。③循證證據(jù)：根據(jù)護(hù)理問題，查閱相關(guān)資料，可在知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫上查閱文獻(xiàn)，或通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)獲取資料。針對具體問題分別查閱文獻(xiàn)，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)豐富循證證據(jù)。④循證方法：FIF多留置尿管，易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者正確使用便器，進(jìn)行床上排尿與排便練習(xí)。告知其多飲水，可使用無菌棉球清潔外陰與尿道口，減少感染。由于該病患者多為老年人，且術(shù)后需長期臥床，因此褥瘡的風(fēng)險(xiǎn)性高。護(hù)理人員需要每隔2 h為患者翻身1次，并觀察皮膚顏色與皮溫等情況，定時(shí)清潔皮膚，確保其干燥整潔。此外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練，為患者按摩下肢，加快血液循環(huán)。待患者的活動能力基本恢復(fù)后，可在床上進(jìn)行下肢被動與主動活動，恢復(fù)下肢功能。護(hù)理人員需每日消毒病房，做好通風(fēng)護(hù)理，清潔患者口腔，指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。若伴有疼痛癥狀，應(yīng)利用情志轉(zhuǎn)移法或是冰敷法緩解痛感，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄住院時(shí)間，利用視覺模擬量表測評疼痛程度，分值介于0～10分，疼痛度與分?jǐn)?shù)正相關(guān)。觀察泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、深靜脈血栓和肺部感染等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)是[x±s]，經(jīng)t值對比與檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)是[%]，經(jīng)x2值對比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值不足0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比住院時(shí)間與疼痛評分

A組的住院時(shí)間為（11.24±0.19）d，B組為（14.62±0.21）d;A組的疼痛評分為（3.65±0.19）分，B組為（4.28±0.20）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比并發(fā)癥率

A組的并發(fā)癥率低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討 論

FIF是骨折常見病型，其常規(guī)療法是手術(shù)，但術(shù)后并發(fā)癥多，且影響患者的自理能力[2]。臨床多對FIF患者實(shí)行飲食與病房護(hù)理，但難以滿足其個體化需求。循證護(hù)理是新型護(hù)理方法，將循證證據(jù)結(jié)合于護(hù)理對策，其護(hù)理前提是詳細(xì)且全面的文獻(xiàn)查閱和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，可結(jié)合患者的病理特征與心理狀態(tài)制定護(hù)理方案。其尊重差異，將患者需求作為核心，可最大化滿足護(hù)理需求。且具有整體化、人文性和預(yù)見性特點(diǎn)，可針對高發(fā)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)先干預(yù)，保證手術(shù)安全[3]。

結(jié)果中，A組的住院時(shí)間、疼痛評分和并發(fā)癥率均優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明循證護(hù)理可促進(jìn)病情康復(fù)，緩解痛感，且安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊芳梅.循證護(hù)理對股骨粗隆間骨折患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（11）：1597-1598.

[2] 諶 婷，胡 龍.循證護(hù)理對高齡股骨粗隆間骨折患者的療效及預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（22）：3721-3723.

[3] 戈恬矣.循證護(hù)理在PFNA治療高齡股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（67）：75-76.