林海 冉秋池 龍盛榮 吳時旺 熊芊寧 徐靜雷 黃妙 郭竹玲,5*
1 廈門醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院種植一科 (福建 廈門 361008)
2 廈門市口腔疾病診療重點實驗室 (福建 廈門 361008)
3 海南醫(yī)學院口腔醫(yī)學院 (海南 ???570100)
4 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科 (遼寧 沈陽 100010)
5 海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院口腔科 (海南 ???570102)
內(nèi)容提要:研制了一種牙科用骨粉預(yù)混加壓充填器,利用本充填器,可根據(jù)實際需要吸入血液/生理鹽水,并定量添加骨粉預(yù)混后加壓充填。該設(shè)計在不需要占用額外調(diào)拌裝置的同時,改善了傳統(tǒng)的多個儀器輸送的繁瑣程序。根據(jù)實際情況需要,能提高骨粉的利用率、方便醫(yī)生操作、增加患者舒適度,為未來新型材料的應(yīng)用和先進技術(shù)的發(fā)展,提供了應(yīng)用前景。
口腔種植技術(shù)是修復(fù)牙列缺損及牙列缺失的有效手段之一,尤其是在臨床實際操作中,某些患者的種植牙區(qū)骨床高度不足或?qū)挾惹芳?,需要進行骨增量,即利用自體骨或者人工合成骨(塊狀或粉狀)等材料填充在骨缺損部位,使種植牙區(qū)骨床的條件得到一定程度的改善或恢復(fù),提高種植牙的遠期成功率和美觀效果[1,2]。
人工骨粉羥基磷灰石生物陶瓷作為目前臨床常用的骨移植材料,具有良好的骨傳導性和生物相容性。但顆粒狀人工骨粉塑形性較差易受外界因素影響而移位,且在體內(nèi)的降解率較低,因此僅使用人工骨粉修復(fù)種植體周圍的骨缺損,會增加術(shù)后骨生長及骨結(jié)合的時間,延長了后期修復(fù)負重時間[3]。自體牙骨粉作為新型骨移植材料,是將患者拔除的無用牙齒制備成粉末狀,在患者需要修復(fù)牙槽骨組織缺損時代替自體骨組織進行骨移植的一種新技術(shù)。研究發(fā)現(xiàn)由于自體牙成分類似于骨組織,自體牙骨粉具有誘導牙槽骨新骨形成的作用。相對于其他骨移植材料,自體牙骨粉包含自體骨的所有優(yōu)點,具有良好的骨誘導和骨傳導能力,良好的生物相容性,無需額外的材料費用等特點[4]。自體骨或人工合成骨有各自的適應(yīng)癥,為了提高它們的移植成功率,本篇將介紹一種牙科用骨粉充填器,便利了醫(yī)生的臨床操作,且有更好的治療效果,此外,在一定程度上對患者咀嚼功能與語言功能起到改善作用,提高患者的生活質(zhì)量,具有較好的臨床應(yīng)用價值。
該充填器的臨床常規(guī)操作是將種植區(qū)血液吸出,滴入骨碗內(nèi)與相應(yīng)骨粉混合,后使用骨粉充填器輸送至牙缺損位置,再用加壓器進行壓實。常用的骨粉顆粒直徑在100~600μm,因骨粉顆粒較小且昂貴,多個器械轉(zhuǎn)移使用相對不便并容易導致骨粉顆粒的流失浪費,造成不必要的經(jīng)濟損失。該牙科用骨粉預(yù)混加壓充填器不需要占用額外調(diào)拌裝置,可根據(jù)實際需要吸入血液/生理鹽水,并定量添加骨粉預(yù)混后加壓充填。
該牙科用骨粉預(yù)混加壓充填器(圖1),包括一體成型的管體和充填頭,管體內(nèi)設(shè)有軸向通道及可撓性推桿,充填頭內(nèi)設(shè)有與軸向通道直徑一致的充填通道,可撓性推桿一端為橡膠活塞頭,另一端為拉環(huán);其中橡膠活塞頭與軸向通道過盈配合,管體中段設(shè)有可拆卸的骨粉添加部,骨粉添加部包括連接蓋和骨粉瓶,連接蓋與管體一體成型,連接蓋的端面上設(shè)有立柱,骨粉瓶朝向連接蓋一側(cè)設(shè)有與立柱過盈配合的凹槽,連接蓋的環(huán)周面上設(shè)有進粉通孔,骨粉瓶朝向連接蓋一側(cè)設(shè)有出粉通孔,骨粉瓶可繞立柱轉(zhuǎn)動使出粉通孔與進粉通孔相對或錯開以打開或關(guān)閉進粉通道。管體和充填頭均采用透明塑料材質(zhì),便于觀察粉液混合;外管體和充填頭上均設(shè)有刻度,可根據(jù)需要按比例進行固液混合,減少不必要的浪費。
首先,利用推桿推動活塞滑動抽入血液,與骨粉添加部落入骨粉在軸向通道內(nèi)預(yù)混,后準確定位輸送至牙損治療區(qū)進行充填,在不需要占用額外調(diào)拌裝置的同時提高骨粉的利用率;其次,將可拆卸的骨粉瓶設(shè)置于管體的連接蓋上,通過旋轉(zhuǎn)打開或關(guān)閉進粉通道隨時定量添加骨粉,確保骨粉置于密閉空間,防止骨粉飛散或受到污染;此外,充填頭與管體成一定傾斜角度,便于醫(yī)生操作,使骨粉均勻充填;最后,利用帶有弧形頭部的橡膠活塞頭,可配合充填頭端部直接施壓充填骨粉,促進骨粉成形效果。
圖1.設(shè)計結(jié)構(gòu)圖
該牙科用骨粉預(yù)混加壓充填器,將傳統(tǒng)的多個器械轉(zhuǎn)移,簡化優(yōu)化為牙科專用預(yù)混加壓充填器。該充填器具有一些顯著優(yōu)點:①骨粉和血液/生理鹽水預(yù)混后可通過該充填器準確輸送至治療區(qū)域,改善了骨粉相容性,同時提高了骨粉的利用率;②通過可拆卸連接蓋方便隨時添加骨粉,將骨粉置于封閉空間,防止飛散和污染;③具有一定傾斜程度的充填頭可使骨粉均勻有序充填;其四是配合橡膠活塞頭可促進骨粉成形效果。對于口腔內(nèi)空間狹小、環(huán)境潮濕、操作困難等問題,該充填器可以在口腔外預(yù)混,提高了醫(yī)生的工作效率,同時減少了在患者口內(nèi)操作中的骨粉散落等不必要的浪費。隨著現(xiàn)今越來越先進的技術(shù)以及新型材料的發(fā)明及應(yīng)用,更好地使用該充填器,不僅可以應(yīng)對醫(yī)療操作中的各項問題,而且給患者帶來了更好的體驗和治療效果,也為未來提供了更廣闊的發(fā)展前景[5-7]。