張瓊

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在內(nèi)膜以外的部位所引起的病癥,大多在盆腔,輸卵管、陰道直腸區(qū)、宮骶韌帶、卵巢等部位,引起疼痛、不孕等［1］。異位的內(nèi)膜可轉(zhuǎn)移種植在各個部位,具有雌激素依賴性,常在月經(jīng)來潮前1天左右出現(xiàn)疼痛,持續(xù)月經(jīng)期,待月經(jīng)停止消失,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［2］。對于子宮內(nèi)膜異位癥通常應(yīng)用激素治療,手術(shù)治療,但臨床療效并不十分理想,現(xiàn)將中醫(yī)藥療法與西醫(yī)激素治療進(jìn)行結(jié)合,取得較好的治療效果,現(xiàn)將治療方法進(jìn)行總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年1月～2019年5月收治的62例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為此次的觀察對象。患者診斷均符合子宮內(nèi)膜異位癥,均無嚴(yán)重肝腎疾患,無高血壓、糖尿病等慢性病史,無任何激素類用藥史,無認(rèn)知障礙性疾病。將患者隨機(jī)分為普通組與觀察組,每組31例。普通組年齡24～46歲,平均年齡(32.17±4.61)歲；不孕8例。觀察組年齡23～45歲,平均年齡(33.1±4.27)歲；不孕9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1普通組 口服米非司酮片12.5 mg/次,1次/d,連續(xù)服用3～6個月。

1.2.2觀察組 ①口服米非司酮片12.5 mg/次,1次/d,連續(xù)服用3～6個月。②中藥灌腸及中藥離子導(dǎo)入：取紅花15 g、蜂房15 g、紅藤30 g、三棱30 g、莪術(shù)30 g、皀角刺30 g、蒲公英30 g、白花蛇舌草30 g,加水浸泡后,煎煮,由400 ml煎煮至200 ml,取150 ml藥液,溫度為40℃左右,應(yīng)用腸道沖洗器予以灌腸,隔日進(jìn)行1次,持續(xù)治療為3～6個月。取煎煮藥液50 ml,用紗布浸濕,敷于雙側(cè)下腹部,用中藥離子導(dǎo)入儀行導(dǎo)入治療,1次/d,連續(xù)導(dǎo)入15 d,休息15 d,再繼續(xù)行導(dǎo)入治療,治療時間為3～6個月。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療6個月后觀察兩組患者的治療效果：治愈：患者盆腔疼痛感消失、痛經(jīng)癥狀消失,恢復(fù)正常生活；有效：患者盆腔疼痛感及痛經(jīng)癥狀明顯減輕,正常生活影響減??；無效：患者盆腔疼痛感、痛經(jīng)癥狀無改變或加重,影響正常生活。治療總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。②對兩組不孕患者治療后1年進(jìn)行隨訪,觀察受孕人數(shù)及受孕率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為96.8%(30/31),高于普通組患者的80.6%(25/31),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組受孕率對比 觀察組受孕率為51.6%,高于普通組的25.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比(n,%)

表2 兩組受孕率對比(n,%)

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是育齡婦女的常見病,對其治療常應(yīng)用激素治療及手術(shù)治療,但效果不理想,常難以根治,應(yīng)用激素類藥物抑制雌激素合成,可減輕患者疼痛,改變患者體質(zhì),增加受孕幾率［3］。但西藥多具有雄性激素的藥物成份,長期應(yīng)用易出現(xiàn)較多副作用,如提早絕經(jīng),發(fā)胖、男性化傾向以及肝功能損害等。中醫(yī)上無子宮內(nèi)膜異位癥的疾病名稱,根據(jù)此病的臨床表現(xiàn),屬“痛經(jīng)”、“月經(jīng)失調(diào)”的疾病范疇,中醫(yī)認(rèn)為瘀血內(nèi)阻是此病發(fā)病機(jī)制,因瘀血阻滯胞宮、沖任是此病基本機(jī)制,患者經(jīng)期、產(chǎn)后受寒,寒邪趁虛而入,血得寒則凝,寒凝則血瘀。沖任受損傷,胞宮藏瀉功能失常,使經(jīng)血不能循常道而行,經(jīng)血不能正常排出,導(dǎo)致逆行［4-6］。離經(jīng)之血阻滯胞宮、胞脈,形成瘀血,瘀血阻滯,導(dǎo)致不通則形成痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥患者病程長,瘀血反復(fù)產(chǎn)生,影響人體臟腑、氣血,因此活血化瘀是治療子宮內(nèi)膜異位癥的關(guān)鍵。中醫(yī)治療子宮內(nèi)膜異位癥具有十分好的效果,對此病的痛經(jīng)、不孕、陰道出血等癥狀均有獨(dú)特療效,而且能降低復(fù)發(fā)率,改善患者全身免疫功能,遠(yuǎn)期治療效果明顯,毒副作用小,在臨床得到廣泛應(yīng)用,此次研究將八味中藥煎煮后行保留灌腸及中藥離子導(dǎo)入療法,保留灌腸可使藥物通過腸壁吸收,滲透到盆腔,局部藥物濃度高,透皮離子導(dǎo)入使藥物經(jīng)過皮膚吸收直達(dá)患處,兩種方法使用使盆腔內(nèi)氣血運(yùn)行,能有效減輕癥狀,改善病情,同時能減輕藥物對胃腸的刺激,八味中藥中紅花具有活血通經(jīng),袪瘀止痛的功效；紅藤、三棱有活血袪瘀功效；莪術(shù)具有活血破血,消積止痛的療效；皀角刺有消腫功能；蜂房有止痛作用,白花蛇舌草能利濕抗菌,蒲公英能消腫散結(jié),幾味中藥使用能活血通經(jīng),袪瘀、散結(jié),消腫止痛,提高自身免疫力,對子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng),盆腔瘀血及不孕具有較好的治療作用［7-10］。此次研究將62例子宮內(nèi)膜異位癥患者平均分為兩組,一組單純應(yīng)用米司非酮治療為普通組,一組在米司非酮治療基礎(chǔ)上行中藥灌腸及經(jīng)皮離子透入治療為觀察組,治療后6個月,觀察組患者治療總有效率為96.8%(30/31),高于普通組患者的80.6%(25/31),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪1年后,觀察組受孕率為51.6%,高于普通組的25.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對于子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療,可取長補(bǔ)短,標(biāo)本兼治,能有效改善患者癥狀,不良反應(yīng)小,值得臨床廣泛應(yīng)用。