曹清紅

慢性疾病性貧血在現(xiàn)階段臨床發(fā)病率較高,主要是指慢性炎癥、未侵入骨髓的惡性腫瘤、充血性心力衰竭等慢性疾病所致的貧血病癥,與出血、溶血、骨髓浸潤(rùn)及內(nèi)分泌疾病因素?zé)o關(guān)［1］。該種疾病一般是由于體內(nèi)鐵代謝呈紊亂狀態(tài),產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素較少或者活性降低所致,故而臨床往往以改善機(jī)體血紅蛋白為主要治療原則,積極給予促紅細(xì)胞生成素治療［2］。老年人抵抗力較年輕人群差,所以在治療期間應(yīng)獲得更多關(guān)注。本次試驗(yàn)嘗試對(duì)本院2019年1月～2020年2月收治的老年人慢性疾病性貧血患者給予小劑量促紅細(xì)胞生成素治療,取得顯著效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019年1月～2020年2月收治的60例老年人慢性疾病性貧血患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組男14例,女16例；年齡65～85歲,平均年齡(78.32±4.62)歲；貧血程度：輕度貧血10例、中度貧血12例、重度貧血8例。觀察組男13例,女17例；年齡67～84歲,平均年齡(78.30±4.63)歲；貧血程度：輕度貧血11例、中度貧血13例、重度貧血6例。兩組患者性別、年齡以及貧血程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者自愿加入試驗(yàn),家屬在《知情同意書》上簽字。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療,即給予1 g左卡尼汀靜脈滴注,3次/周。觀察組實(shí)施小劑量促紅細(xì)胞生成素治療,針對(duì)輕度貧血和中度貧血的患者使用劑量3000 U,用藥方式為皮下注射,2次/周即可；針對(duì)重度貧血患者使用劑量10000 U,2次/周即可。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后的血紅蛋白水平及治療效果。治療前及治療2、4、6周檢測(cè)兩組患者血紅蛋白水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：經(jīng)治療患者貧血癥狀已完全痊愈,血紅蛋白水平處于正常范圍；顯效：經(jīng)治療患者貧血癥狀基本恢復(fù),血紅蛋白水平接近正常范圍；有效：經(jīng)治療患者貧血癥狀有所好轉(zhuǎn),血紅蛋白水平有一定的提升；無效：患者貧血癥狀治療后并無明顯改善,血紅蛋白水平無變化甚至降低?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血紅蛋白水平比較 治療前,兩組患者血紅蛋白水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后2、4、6周,兩組患者血紅蛋白水平均高于治療前,且觀察組患者高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血紅蛋白水平比較(±s,g/L)

表1 兩組患者治療前后血紅蛋白水平比較(±s,g/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組同期比較,bP＜0.05

表2 兩組患者治療效果比較［n(%),%］

3 討論

目前,臨床認(rèn)定慢性疾病性貧血的發(fā)生因素主要為紅細(xì)胞壽命縮短、鐵釋放和利用存在障礙及骨髓對(duì)貧血反應(yīng)較遲鈍［3］。其中紅細(xì)胞壽命縮短的原因較多,如發(fā)熱受損紅細(xì)胞膜被侵犯、細(xì)菌毒素性溶血、單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的非特異性刺激增加了其細(xì)胞活性、腫瘤者體內(nèi)大量的溶血素、血管損傷；鐵釋放和利用存在障礙的原因在于機(jī)體對(duì)細(xì)菌和腫瘤組織的生長(zhǎng)性反應(yīng)；骨髓對(duì)貧血反應(yīng)較遲鈍的原因是骨髓欠缺對(duì)貧血的代償能力［4,5］。

左卡尼汀注射液是臨床常規(guī)治療性藥物,可加快機(jī)體脂類代謝,在缺血缺氧的機(jī)體中可堆積大量脂酰輔酶A(CoA),亦可在機(jī)體內(nèi)堆積大量的長(zhǎng)鏈脂酰卡尼汀,游離的卡尼汀減少,從而有效治療老年人慢性疾病性貧血病癥,但是該藥物可在一定程度上影響患者的消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)及呼吸系統(tǒng)等［6］。

促紅細(xì)胞生成素是糖蛋白質(zhì)激素的一種,屬于骨髓中血紅細(xì)胞前驅(qū)細(xì)胞因子,可直接作用于機(jī)體血管,使得外周血管對(duì)腎上腺素的反應(yīng)能力增強(qiáng),亦可升高機(jī)體血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子濃度,從而有效收縮外周血管,升高血壓［7-9］。另外,該藥物可對(duì)機(jī)體血管緊張素Ⅱ起到一定的介導(dǎo)性作用,從而加強(qiáng)腎小管對(duì)鈉離子的吸收作用,增加血容量,達(dá)到升高血壓的目的,改善機(jī)體貧血癥狀［10-12］。通常情況下,老年人群本身容易合并多種慢性疾病,如冠心病、高血壓等,常規(guī)用藥可增加藥物對(duì)老人機(jī)體的沖擊力,所以在使用促紅細(xì)胞生成素時(shí)也要注意用量。本試驗(yàn)結(jié)果顯示：治療后2、4、6周,兩組患者血紅蛋白水平均高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者血紅蛋白水平分別為(87.73±11.49)、(98.37±13.28)、(114.23±14.21)g/L,均高于對(duì)照組的(77.82±11.53)、(84.40±12.83)、(98.72±12.99)g/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組治療總有效率為70.00%,觀察組治療總有效率為93.33%；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明將小劑量促紅細(xì)胞生成素用于老年人慢性疾病性貧血患者中的應(yīng)用價(jià)值較高,可有效提高患者血紅蛋白水平。陳志強(qiáng)［13］研究結(jié)果為“對(duì)照組治療前、治療2周后、治療4周后、治療6周后、治療結(jié)束后血紅蛋白水平分別為(72.5±11.8)、(77.8±11.6)、(84.6±12.7)、(97.2±12.4)、(104.7±13.4)g/L,觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)分別為(79±11.7)、(87.7±11.5)、(98.4±13.4)、(110.2±14.3)、(123.5±15.1)g/L,治療后觀察組較對(duì)照組更高(P＜0.05)；觀察組總有效率71.79%(28/39)較對(duì)照組51.28%(20/39)更高(P＜0.05)”,結(jié)果與本文一致。

綜上所述,針對(duì)老年人慢性疾病性貧血患者采用小劑量促紅細(xì)胞生成素的治療效果顯著,可有效改善機(jī)體血紅蛋白水平,值得推廣。