李杰

過敏性結(jié)膜炎屬于臨床眼科常見的一種疾病,最為常見的有季節(jié)性結(jié)膜炎、常年性結(jié)膜炎兩種類型,臨床癥狀表現(xiàn)為眼癢、異物感、結(jié)膜充血等。臨床研究表明,過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病原因包括環(huán)境污染、過度使用電子產(chǎn)品、用眼過多等因素,發(fā)病率越來越高［1］。在現(xiàn)階段的臨床治療中,以藥物治療為主,如肥大細(xì)胞平穩(wěn)劑、抗組胺類藥物等。奧洛他定滴眼液是一類抗過敏藥物,平穩(wěn)肥大細(xì)胞核抑制組胺H1受體,但起效慢,治療效果不佳；雙氯芬酸鈉滴眼液可抑制合成前列腺素、消除眼部炎癥,抗炎效果佳,對患者的臨床病癥進行明顯的改善［2］。本文將分析過敏性結(jié)膜炎患者采用奧洛他定滴眼液聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療的效果,報告如下

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月～2020年2月間本院收治的90例過敏性結(jié)膜炎患者,隨機分為實驗組和對照組,各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床放射過敏原吸附法診斷為過敏性結(jié)膜炎；②所有患者均出現(xiàn)流淚、眼癢等臨床癥狀；③均告知患者與家屬本次的研究內(nèi)容,且取得同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①接受治療前30 d內(nèi)使用過激素類或抗組胺類藥物；②佩戴隱形眼鏡；③伴有糖尿病、甲狀腺功能亢進癥；④患有其他眼科疾?。?］。實驗組男28例,女17例；年齡20～55歲,平均年齡(38.25±6.73)歲；9例季節(jié)性結(jié)膜炎、12例單純性結(jié)膜炎、24例常年性結(jié)膜炎。對照組男26例,女19例；年齡21～55歲,平均年齡(39.21±5.95)歲；8例季節(jié)性結(jié)膜炎、11例例單純性結(jié)膜炎、26例常年性結(jié)膜炎。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組采用奧洛他定滴眼液治療,2次/d滴入眼液,2滴/次。實驗組采用奧洛他定滴眼液聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療,雙氯芬酸鈉滴眼液4滴/次,2次/d；奧洛他定滴眼液用法用量與對照組一致［4］。兩組治療時間均為14 d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組臨床癥狀和體征評分,癥狀包括：燒灼痛、眼癢、流淚、畏光以及異物感等；體征包括：角膜上皮變化、眼瞼組織水腫、分泌物、結(jié)膜乳頭濾泡、角膜變化、結(jié)膜充血水腫。評分標(biāo)準(zhǔn)：重度4分,中度2～3分,輕度1分,無癥狀0分［5］。②比較兩組治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：康復(fù)：患者臨床癥狀基本消失,癥狀總評分減少≥1/2；有效：臨床癥狀有所改善,癥狀總評分減少1/4～1/2；無效：臨床癥狀無明顯變化,癥狀總評分減少＜1/4［6］。總有效率=(康復(fù)+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組癥狀評分比較 實驗組眼癢、流淚、燒灼痛、畏光、異物感癥狀評分分別為(1.12±0.53)、(0.74±0.19)、(0.88±0.64)、(0.72±0.11)、(1.01±0.29)分,均明顯低于對照組的(1.58±0.94)、(1.32±0.42)、(1.34±0.81)、(0.99±0.15)、(1.56±0.18)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組體征評分比較 實驗組角膜變化、眼瞼組織水腫、結(jié)膜充血水腫、角膜上皮變化、分泌物、結(jié)膜乳頭濾泡等體征評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組癥狀評分比較(±s,分)

表1 兩組癥狀評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組體征評分比較(±s,分)

表2 兩組體征評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3兩組治療效果比較 實驗組治療后康復(fù)22例(48.89%)、有效20例(44.44%)、無效3例(6.67%),總有效率為93.33%；對照組治療后康復(fù)16例(35.56%)、有效18例(40.00%)、無效11例(24.44%),總有效率為75.56%。實驗組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.4135,P=0.0200＜0.05)。

3 討論

近十幾年來經(jīng)濟的快速發(fā)展,逐漸豐富了人們的物質(zhì)生活,加之網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和電子科技的發(fā)展,市面上的電子產(chǎn)品品種繁多,人們使用電子產(chǎn)品的時間越來越長,近視眼發(fā)生率越來越高,且不注意用眼衛(wèi)生,為了追求美觀,佩戴隱形眼鏡和眼部化妝越來越流行,這提高了過敏性結(jié)膜炎發(fā)病率,對患者的正常生活和工作產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。作為臨床眼科中常見的一種過敏性眼部疾病,過敏性結(jié)膜炎易因外部過敏原、刺激性食物等因素影響,出現(xiàn)超敏性免疫反應(yīng),臨床常表現(xiàn)出結(jié)膜充血、乳頭濾泡增生等癥狀,一般可分為季節(jié)過敏性、常年過敏性及單純性結(jié)膜炎等類型。過敏性結(jié)膜炎分不同類型,但彼此之間存在著千絲萬縷的聯(lián)系,臨床診斷發(fā)現(xiàn)部分患者因病情遷延,一種類型合并為兩種或以上類型。當(dāng)下的臨床治療以藥物作為首要的治療手段,單一的采用抗過敏滴眼劑治療病癥較輕的患者針對癥狀減輕的患者,可取得較好的療效；然而單一的過敏滴眼劑治療病情較重的患者,治療效果欠佳,且長期使用會提高患者白內(nèi)障、青光眼等不良反應(yīng)發(fā)生率,為了改善過敏原結(jié)膜炎患者的治療效果,給予二聯(lián)用藥治療是當(dāng)下臨床中著重考慮的治療方式。奧洛他定滴眼液可平穩(wěn)肥大細(xì)胞,阻斷抗原和肥大細(xì)胞上免疫球蛋白E(IgE)交聯(lián)抑制釋放各種過敏性化學(xué)介質(zhì),以達到抗過敏的目的。該藥物相互作用少、安全性高,但藥物作用起效慢,治療效果一般；雙氯芬酸鈉滴眼液屬于非甾體抗炎藥物,可對患者的病灶部位產(chǎn)生直接作用；該藥可有效抑制環(huán)氧酶的活性,阻斷花生四烯酸順利轉(zhuǎn)化為前列腺素,從而有效降低患者眼部炎癥；另外,雙氯芬酸鈉滴眼液可降低細(xì)胞內(nèi)花生四烯酸濃度,對白三烯的合成進行間接的抑制,以抑制嗜酸粒細(xì)胞活性,從而對過敏性化學(xué)遞質(zhì)發(fā)揮進行有效的控制［7］。雙氯芬鈉滴眼液抗炎活性強,可抑制前列腺素合成,能明顯改善患者眼癢、燒灼痛等癥狀。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),實驗組眼癢、流淚、燒灼痛、畏光以及異物感癥狀評分明顯低于對照組,角膜變化、眼瞼組織水腫、結(jié)膜充血水腫、角膜上皮變化、分泌物以及結(jié)膜乳頭濾泡等體征評分均低于對照組,治療總有效率93.33%(42/45),顯著高于對照組的75.56%(34/45),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),和申海靜［8］的研究結(jié)果基本一致。這表明,過敏性結(jié)膜炎采用奧洛他定滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合治療效果顯著,可降低患者癥狀評分和體征評分,促進患者康復(fù)。

綜上所述,相較于單一的奧洛他定滴眼液治療,奧洛他定滴眼液聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的療效更為確切,可有效改善患者的癥狀以及體征,值得借鑒。