王寧寧 徐新禹

高血壓是一種臨床常見且多發(fā)的慢性疾病,主要表現(xiàn)為患者持續(xù)性的血壓過高,早期并沒有典型的臨床癥狀,許多患者對(duì)自身病情缺乏認(rèn)知,而在病程進(jìn)展的過程中,患者會(huì)出現(xiàn)包括血管、心臟及腎臟等器官的病變,開始出現(xiàn)例如頭暈、頭痛等較為明顯的臨床癥狀［1］。冠心病即是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,是由于患者的血脂升高導(dǎo)致的病變,主要的臨床癥狀為出汗、呼吸短促及虛脫等,臨床上高血壓合并冠心病的患者并不少見［2］。目前,治療高血壓合并冠心病主要依靠藥物進(jìn)行,主要目的在于控制患者的臨床癥狀,降低患者的血壓及血脂,而在藥物選擇上一直是臨床探討的焦點(diǎn),為了提升臨床治療效果,本文就氨氯地平與阿托伐他汀鈣片結(jié)合對(duì)高血壓合并冠心病的臨床治療效果進(jìn)行探討,進(jìn)行臨床對(duì)照研究,現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取本院2018年10月～2019年10月收治的高血壓合并冠心病患者102例,納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓及冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肌梗死、繼發(fā)性高血壓、惡性腫瘤、風(fēng)心病等疾病者。按照患者入院編號(hào)的奇偶性分為研究組與對(duì)照組,每組51例。對(duì)照組患者中男27例,女24例；年齡55～82歲,平均年齡(68.23±5.72)歲；病程2～10年,平均病程(4.16±1.97)年。研究組患者中男28例,女23例；年齡55～83歲,平均年齡(69.04±5.94)歲；病程1～10年,平均病程(4.72±1.79)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均對(duì)本次研究知情且同意。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患者使用氨氯地平治療(規(guī)格：5 mg/片)口服,1片/次,1次/d。持續(xù)治療2個(gè)月。

1.2.2研究組 患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入阿托伐他汀鈣片(規(guī)格：20 mg/片)治療。氨氯地平用法用量同對(duì)照組,阿托伐他汀鈣片口服,1片/次,1次/d。持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1對(duì)比兩組患者治療前后的血壓指標(biāo) 包含SBP、DBP。

1.3.2對(duì)比兩組患者治療前后的血脂指標(biāo) 包含TC、TG、HDL-C、LDL-C。

1.3.3對(duì)比兩組患者的治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后,舒張壓下降＞10 mm Hg,心絞痛發(fā)作次數(shù)降至之前的10%或0,為顯效；治療后,舒張壓下降≤10 mm Hg且已處于正常范圍內(nèi),心絞痛發(fā)作次數(shù)降至之前的30%,為有效；治療后,患者血壓未得到有效控制,病情加重為無(wú)效［3,4］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的血壓指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組患者的SBP、DBP對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的SBP、DBP均較本組治療前降低,且研究組SBP(123.78±7.14)mm Hg、DBP(81.99±6.24)mm Hg均低于對(duì)照組的(136.51±7.66)、(89.65±6.57)mm Hg,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的TC、TG、LDL-C均較本組治療前降低,HDL-C均較本組治療前升高,且研究組TC、TG、LDL-C均低于對(duì)照組,HDL-C高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者的治療效果對(duì)比 研究組患者的總有效率為98.04%,高于對(duì)照組的80.39%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后的血壓指標(biāo)對(duì)比(±s,mm Hg)

表1 兩組患者治療前后的血壓指標(biāo)對(duì)比(±s,mm Hg)

注：與本組治療前對(duì)比,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP＜0.05

表2 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)對(duì)比(±s,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)對(duì)比(±s,mmol/L)

注：與本組治療前對(duì)比,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP＜0.05

表3 兩組患者的治療效果對(duì)比(n,%)

3 討論

隨著中國(guó)老齡化進(jìn)程的加劇,老年人口的基數(shù)不斷上升,罹患各類心腦血管疾病的人數(shù)也呈現(xiàn)逐年上升到趨勢(shì),而隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的生活質(zhì)量提高,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,也使得血壓、血脂升高,因此,我國(guó)的高血壓合并冠心病患者人數(shù)也是不斷上升［5］。研究發(fā)現(xiàn),高血壓是冠心病的危險(xiǎn)因素之一,血脂的變化與高血壓的發(fā)病息息相關(guān),而高血壓與冠心病都是對(duì)患者生命與健康威脅較大的疾病,僅是其中一種引發(fā)的各類并發(fā)癥便已經(jīng)具有較高的病死率,而兩種疾病的合并發(fā)病,更是給治療帶來(lái)了極大的難度［6］。

目前,臨床上治療高血壓合并冠心病并沒有特效藥,主要的方式是采用藥物治療控制患者的病情,減少并發(fā)癥的發(fā)生,從而有效挽救患者的生命。氨氯地平是臨床上常見的治療高血壓合并冠心病的藥物,作為第三代鈣離子拮抗劑,其具有作用迅速、不良反應(yīng)較少且藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn),在臨床應(yīng)用中取得了較為理想的效果,其主要的作用機(jī)制是松弛血管平滑肌及擴(kuò)張外周動(dòng)脈,使得冠狀動(dòng)脈得到舒張,血管內(nèi)的血流量能夠增加,從而緩解患者的心絞痛癥狀［7］。阿托伐他汀鈣片則是汀類降脂藥物,其可以與HMG競(jìng)爭(zhēng),從而促進(jìn)與酶活性的結(jié)合,達(dá)到避免HMG還原酶作用的功效,這樣使得膽固醇的合成受到了一定的抑制,降低了患者血膽固醇水平,而血膽固醇水平的下降,也會(huì)對(duì)細(xì)胞表面的LDL-C造成刺激,從而降低了LDL-C的含量。與此同時(shí),阿托伐他汀鈣片還能夠起到調(diào)脂作用,能夠延緩患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展,保護(hù)患者的神經(jīng),避免血栓的形成。兩種藥物結(jié)合使用,不但能夠?qū)颊叩难獕?、血脂起到調(diào)節(jié)作用,也能夠?qū)颊叩膬?nèi)皮功能進(jìn)行保護(hù),故而具有十分理想的治療效果,得到了臨床醫(yī)患的一致認(rèn)可［8］。本次研究結(jié)果顯示,治療前,兩組患者的SBP、DBP對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的SBP、DBP均較本組治療前降低,且研究組SBP(123.78±7.14)mm Hg、DBP(81.99±6.24)mm Hg均低于對(duì)照組的(136.51±7.66)、(89.65±6.57)mm Hg,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。治療前,兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的TC、TG、LDL-C均較本組治療前降低,HDL-C均較本組治療前升高,且研究組TC、TG、LDL-C均低于對(duì)照組,HDL-C高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。研究組患者的總有效率為98.04%,高于對(duì)照組的80.39%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述,氨氯地平與阿托伐他汀鈣片結(jié)合治療能夠有效控制高血壓合并冠心病患者的血壓及血脂,對(duì)臨床治療效果有促進(jìn)作用,是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的治療方案。