李海燕

重癥醫(yī)學(xué)科患者病情危重,死亡率高。鎮(zhèn)痛治療是挽救患者生命的重要的治療方式,不同的鎮(zhèn)痛藥物對(duì)患者的影響不同,療效不同［1-3］。舒芬太尼是臨床上常用的鎮(zhèn)痛藥物,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。為了探討舒芬太尼在重癥醫(yī)學(xué)科患者鎮(zhèn)痛治療中的作用,本院對(duì)2018年3月～2020年1月重癥醫(yī)學(xué)科患者90例開(kāi)展研究,現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年3月～2020年1月收治的重癥醫(yī)學(xué)科患者90例作為研究對(duì)象,患者均無(wú)器官功能衰竭,均無(wú)精神疾病史。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組,各45例。觀察組患者中,男28例,女17例；年齡24～75歲,平均年齡(44.31±10.23)歲；手術(shù)治療33例,保守治療12例。對(duì)照組患者中,男29例,女16例；年齡22～77歲,平均年齡(43.96±11.02)歲；手術(shù)治療34例,保守治療11例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者根據(jù)病情情況予以保護(hù)臟器功能治療、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療等。對(duì)照組患者給予丙泊酚鎮(zhèn)痛治療,首先靜脈推注丙泊酚1.0 mg/kg,30 s推注完畢后,相同劑量丙泊酚應(yīng)用輸液泵持續(xù)泵入治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予舒芬太尼鎮(zhèn)痛,舒芬太尼50 μg靜脈推注,時(shí)間為30 s,之后應(yīng)用輸液泵持續(xù)泵入1.0 μg/kg的舒芬太尼。兩組患者在應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥期間注意監(jiān)測(cè)生命體征,包括血壓、心率、心律等,如有異常及時(shí)調(diào)整藥物用量或者停止應(yīng)用藥物。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患者治療后24 h、72 h的疼痛評(píng)分應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估,分為0～10分,0分為無(wú)痛,10分為最痛,1～3分為輕度疼痛,4～6分為中度疼痛,7～10分為重度疼痛［4］。②對(duì)兩組患者治療后24 h、72 h的焦慮情況進(jìn)行評(píng)分,焦慮評(píng)分共有20項(xiàng)目,15個(gè)正向計(jì)分,5個(gè)反向計(jì)分,分值越高表明焦慮程度越高,分值越低表明鎮(zhèn)靜程度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者疼痛評(píng)分比較 治療后24 h、72 h,觀察組患者疼痛評(píng)分分別為(4.1±1.1)、(2.2±0.7)分,均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(5.7±1.4)、(3.5±0.9)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者焦慮評(píng)分比較 治療后24 h、72 h,觀察組患者焦慮評(píng)分分別為(33.5±6.9)、(12.1±2.3)分,均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(39.4±3.7)、(19.3±3.2)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者疼痛評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者疼痛評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者焦慮評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患者焦慮評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

重癥醫(yī)學(xué)科患者病情較重,可隨時(shí)有生命危險(xiǎn),而疼痛會(huì)使患者遭受巨大痛苦,影響患者機(jī)體內(nèi)分泌,會(huì)增加患者的死亡率。鎮(zhèn)痛治療指通過(guò)藥物幫助患者緩解疼痛感,以減輕患者燥動(dòng)焦慮情緒,重癥醫(yī)學(xué)科患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛治療,可減輕、消除患者身體的不適感,減少對(duì)患者的不良刺激,防止交感神經(jīng)過(guò)度興奮；可有效改善患者睡眠情況,誘導(dǎo)遺忘,可消除或減輕患者治療所產(chǎn)生的疼痛記憶；鎮(zhèn)痛治療可減輕、消除患者燥動(dòng)、焦慮,從而提高治療效果；鎮(zhèn)痛治療可使患者代謝率及耗氧量下降,減輕各器官的負(fù)擔(dān)［5-7］。舒芬太尼是一種強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥物,也是一種阿片受體激動(dòng)劑,舒芬太尼進(jìn)入人體后與阿片受體結(jié)合,二者親和力較高,舒芬太尼不被分解。其還具有極好的血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性,因此能保持充足的心肌氧供應(yīng)。舒芬太尼是芬太尼的衍生物,親脂性強(qiáng),不會(huì)抑制患者呼吸,因此此藥臨床上應(yīng)用安全性高［8-10］。丙泊酚是臨床上常用的短效麻醉藥物,其起效迅速,因藥物半衰期短,因此鎮(zhèn)痛效果差,常需聯(lián)合應(yīng)用其他藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療［11,12］。此次研究將重癥醫(yī)學(xué)科90例患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組應(yīng)用丙泊酚單獨(dú)鎮(zhèn)痛治療,觀察組應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼鎮(zhèn)痛治療,結(jié)果顯示：治療后24 h、72 h,觀察組患者疼痛評(píng)分分別為(4.1±1.1)、(2.2±0.7)分,均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(5.7±1.4)、(3.5±0.9)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后24 h、72 h,觀察組患者焦慮評(píng)分分別為(33.5±6.9)、(12.1±2.3)分,均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(39.4±3.7)、(19.3±3.2)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明聯(lián)合用藥治療后鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥,聯(lián)合用藥患者焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥。

綜上所述,舒芬太尼應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科患者的鎮(zhèn)痛治療具有十分理想的治療效果,可有效緩解患者疼痛及焦慮癥狀,對(duì)保持患者生命體征平穩(wěn)有積極促進(jìn)作用,此藥安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。