石巖

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料表示,消化性潰瘍的形成主要與患者的胃酸、胃蛋白酶相關(guān)［1］,如果其消化功能較弱,有可能引發(fā)患者形成消化性潰瘍,為患者帶來(lái)極大的痛苦,甚至出現(xiàn)消化道出血、幽門梗阻、胃穿孔等并發(fā)癥狀［2］,直接影響患者的日常生活質(zhì)量和身體健康。臨床通常給予消化性潰瘍患者采用奧美拉唑等常規(guī)藥物進(jìn)行治療［3］,但是其整體效果不理想；為了能夠整體改善患者的預(yù)后情況,本文對(duì)采用磷酸鋁凝膠聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的效果進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年12月～2019年12月本院收治的70例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組,每組35例。常規(guī)組中男23例,女12例；年齡25～51歲,平均年齡(28.5±7.5)歲；十二指腸潰瘍25例,復(fù)合型潰瘍10例；潰瘍直徑最大1.8 cm,最小0.3 cm。實(shí)驗(yàn)組中男21例,女14例；年齡25～51歲,平均年齡(28.8±7.4)歲；十二指腸潰瘍26例,復(fù)合型潰瘍9例；潰瘍直徑最大1.7 cm,最小0.3 cm。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。患者均在家屬陪伴下對(duì)此次研究實(shí)驗(yàn)簽署知情同意書(shū),且均符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除患有認(rèn)知障礙、精神類以及心、肝、腎等重要臟器功能障礙［4］。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 患者采用奧美拉唑單獨(dú)治療。奧美拉唑(Dr.Reddy's Laboratories Ltd.,注冊(cè)證號(hào)H20040231,規(guī)格：20 mg),口服,20 mg/次,3～4次/d；最大劑量≤1 g,需要按照醫(yī)囑連續(xù)接受治療10 d。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 患者采用磷酸鋁凝膠聯(lián)合奧美拉唑治療。奧美拉唑用法用量通常規(guī)組；磷酸鋁凝膠(沈陽(yáng)天仁制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H21023311,規(guī)格：11%)口服,20 g/次,1次/d,需要按照醫(yī)囑連續(xù)接受治療10 d。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后血清炎癥因子水平。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照消化性潰瘍?cè)\斷和治療標(biāo)準(zhǔn),如果患者用藥后上腹疼痛、反酸等臨床癥狀全部消失,且潰瘍面積愈合,則判定為治愈；如果患者用藥后上腹疼痛、反酸等臨床癥狀基本消失,且潰瘍面積愈合程度≥1/2,則判定為有效；如果患者用藥后相關(guān)臨床癥狀以及潰瘍面積并未出現(xiàn)變化,甚至相較之前更為嚴(yán)重,則判定為無(wú)效?？傆行?治愈率+有效率。②血清炎癥因子包括IL-6、CRP。③不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、腹痛腹脹、便秘等

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比［n,n(%)］

2.2兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對(duì)比 治療前,兩組患者IL-6、CRP水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者IL-6、CRP水平顯著低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對(duì)比(±s)

表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對(duì)比(±s)

注：與常規(guī)組對(duì)比,aP＜0.05

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生惡心嘔吐1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%；常規(guī)組患者發(fā)生惡心嘔吐3例、腹痛腹脹2例、便秘1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.14%。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.968,P=0.046＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍屬于臨床治療中較為常見(jiàn)的一種疾病,其主要是損害因子與防御因子之間失衡導(dǎo)致的,臨床中具有發(fā)病急、發(fā)病重的特點(diǎn)［5］,患者的主要癥狀通常表現(xiàn)為上腹疼痛、反酸、燒心等現(xiàn)象,如果未能給予及時(shí)治療和病情反饋,會(huì)引發(fā)潰瘍出血、穿孔等消化道病變［6］,還可累及神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致失眠等,嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量,甚至危及生命安全。

在常規(guī)治療中通常給予患者奧美拉唑,奧美拉唑?qū)儆谝环N抑制胃酸產(chǎn)生的常用藥物,其可以有效保護(hù)患者的胃黏膜不受損傷［7］,抑制胃酸的大量分泌；但是相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表示,其整體治療效果不是較為顯著,會(huì)存在惡心嘔吐、腹痛腹脹、便秘等不良反應(yīng),仍需要進(jìn)一步進(jìn)行研究和探討。本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%,低于常規(guī)組的17.14%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明單獨(dú)服用奧美拉唑治療會(huì)存在相關(guān)藥物不良反應(yīng),需要與磷酸鋁凝膠聯(lián)合應(yīng)用,提高臨床用藥安全性。

磷酸鋁凝膠屬于一種抗?jié)兊幕舅幬?其可以有效控制患者體內(nèi)磷酸鹽的丟失情況,在治療過(guò)程中不會(huì)影響磷、鈣平衡,并且該藥物作為一種膠體保護(hù)性薄膜,可以有效隔離并保護(hù)患者的潰瘍損傷部位；同時(shí)磷酸鋁凝膠還具有價(jià)格低廉,安全性高的特點(diǎn),與奧美拉唑聯(lián)合治療,可以有效中和后者在服藥期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)癥狀。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為94.29%,高于常規(guī)組的77.14%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者IL-6、CRP水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者IL-6、CRP水平顯著低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明磷酸鋁凝膠聯(lián)合奧美拉唑治療在臨床中的整體效果更加明顯。

綜上所述,磷酸鋁凝膠聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍效果顯著,可以改善患者的IL-6、CRP水平,提高臨床治療效果,同時(shí)具有一定的藥物安全性,值得臨床推廣應(yīng)用。