吳昊

嬰幼兒階段毛細支氣管炎為常見疾病,集中多發(fā)于＜2歲階段,疾病的發(fā)生和小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善、機體免疫力低等因素有關。小兒毛細支氣管炎患兒有持續(xù)性干咳以及呼吸困難等表現(xiàn),為了提高小兒的安全性、解除癥狀體征,除給予吸氧以及鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療外需以霧化吸入治療提升藥物利用率［1］。布地奈德霧化吸入治療臨床常用,但是單一治療在改善毛細支氣管炎小兒癥狀方面用時較長,建議采取聯(lián)合治療手段?；诖?本文就本院小兒毛細支氣管炎患兒為例,分析聯(lián)合霧化吸入治療的預后效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 試驗對象為本院2019年6～10月收治的小兒毛細支氣管炎患兒80例,隨機分為對照組及觀察組,各40例。對照組中,男22例,女18例；年齡3～16個月,平均年齡(9.0±2.5)個月。觀察組中,男20例,女20例；年齡3～18個月,平均年齡(9.5±2.9)個月。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①小兒家屬知情參與治療；②沙丁胺醇、布地奈德無用藥禁忌；③獲得倫理委員會審核批準同意；④小兒機體耐受。

1.2.2排除標準 ①先天性疾病患兒；②過敏體質(zhì)患兒；③嚴重臟器疾病患兒；④呼吸功能衰竭、腎功能不全患兒。

1.3治療方法 入院患兒明確診斷后,予以其祛痰、吸氧以及鎮(zhèn)靜、抗感染等常規(guī)對癥支持治療。對照組患兒采取單一用藥治療手段,給予布地奈德混懸液霧化吸入治療,0.5 mg布地奈德混懸液+2～2.5 ml氯化鈉溶液霧化吸入,2次/d,連續(xù)用藥1周。觀察組患兒采取聯(lián)合治療手段,給予布地奈德混懸液+沙丁胺醇溶液霧化吸入治療,0.5 mg布地奈德混懸液+0.5 ml沙丁胺醇溶液+2～2.5 ml氯化鈉溶液霧化吸入,2次/d,連續(xù)治療1周。

1.4觀察指標 ①比較兩組患兒的咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間、住院時間。②比較兩組患兒的臨床治療效果。

1.5療效判定標準［2］治愈：治療后,患兒的各項臨床癥狀以及體征均消失；顯效：治療3 d后,患兒的各項臨床癥狀以及體征明顯改善；有效：治療1周后,患兒的各項臨床癥狀以及體征稍有改善；無效：患兒治療期間臨床癥狀以及體征改善不明顯,以上效果未達到。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒的臨床治療效果比較 觀察組患兒的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患兒治療后的相關時間指標比較 觀察組患兒治療后的咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間、住院時間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒的臨床治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組患兒治療后的相關時間指標比較(±s,d)

表2 兩組患兒治療后的相關時間指標比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

毛細支氣管炎主要誘因是呼吸道感染合胞病毒,嬰幼兒階段毛細支氣管發(fā)育不完全、管腔細小,分泌物過多或粘性過大情況下病情加重,進而導致肺氣腫或肺不張。既往治療中,以吸氧、排痰、止咳、抗感染等常規(guī)治療手段為主。臨床工作進展中發(fā)現(xiàn),霧化吸入治療應用廣泛,具有藥物用量小、利用率高以及藥物直達病灶等優(yōu)勢［3］。其中,毛細支氣管炎常以布地奈德糖皮質(zhì)激素藥物治療為主,用藥后可以在降低呼吸道炎性物質(zhì)分泌量的基礎上抑制免疫細胞活性,抗炎效果好,用藥安全性高［4］。但是,單一用藥霧化吸入治療預后效果并不理想,小兒康復所需時間較長。沙丁胺醇β-受體激動劑,用藥后可以加快呼吸道纖毛的擺動、松弛呼吸道平滑肌,從而促進排痰。以上兩種藥物聯(lián)合霧化吸入治療,可以加速小兒支氣管痙攣癥狀解除、降低氣道炎性反應、促進氣道黏液排出、改善通氣功能［5］。相關研究［6］指出,小兒毛細支氣管炎患兒應用布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療,可在提升療效的基礎上促進小兒機體免疫功能水平改善、縮短小兒病程。

本研究結果顯示,觀察組患兒的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒治療后的咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間、住院時間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。試驗結果和肖毅華［7］研究結果有一致性,給予布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療的研究組患兒呼吸困難、咳嗽、喘憋、肺部啰音消失時間均短于對照組,臨床治療有效率高于對照組,觀察指標差異明顯。由此說明,聯(lián)合用藥霧化吸入更符合小兒毛細支氣管炎患兒治療需求。

綜上所述,小兒毛細支氣管炎干預期間采取聯(lián)合布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入治療可以加速小兒癥狀體征改善和消失,預后效果良好。