王紅潔

缺血性腦卒中主要發(fā)病群體是中老年人,導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因是腦部供血?jiǎng)用}出現(xiàn)閉塞或狹窄,由于腦部供血不足而造成患者出現(xiàn)腦組織細(xì)胞壞死。缺血性腦卒中有著病情發(fā)展速度快的特點(diǎn),同時(shí)該疾病還有較高的致殘率和致死率,患者不但要承受疾病折磨,還會(huì)承受一定的心理壓力。導(dǎo)致患者發(fā)生缺血性腦卒中的主要原因是高血脂和頸動(dòng)脈粥樣硬化,故臨床中治療該疾病時(shí)主要治療原則就是調(diào)脂［1,2］。基于此,本文對(duì)本院在2017年5月～2019年10月收治的80例缺血性腦卒中患者采用阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療的調(diào)脂效果進(jìn)行詳細(xì)研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院在2017年5月～2019年10月收治的80例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為參考組和研究組,每組40例。參考組男19例,女21例；年齡56～78歲,平均年齡(68.77±4.41)歲；前循環(huán)壞死15例,后循環(huán)壞死22例,分水嶺壞死3例。研究組男22例,女18例；年齡56～80歲例,平均年齡(69.56±4.72)歲；前循環(huán)壞死18例,后循環(huán)壞死20例,分水嶺壞死2例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

本次研究排除合并肝、腎臟等重大基礎(chǔ)疾病患者；排除患有精神類(lèi)疾病患者,且所有患者在本院檢查臨床表現(xiàn)均符合缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者及其家屬自愿簽訂知情同意書(shū)且本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過(guò)本院倫理委員會(huì)認(rèn)可。

1.2方法 參考組患者采用阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407)治療,口服,5 mg/次,1次/晚。研究組患者采用瑞舒伐他汀(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20090091)治療,口服,常用起始劑量為5 mg/次,1次/d。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組患者用藥前后血脂水平以及頸動(dòng)脈(左頸內(nèi)動(dòng)脈、右頸內(nèi)動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈、右頸總動(dòng)脈)IMT、用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹脹、關(guān)節(jié)痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者用藥前后血脂水平和頸動(dòng)脈IMT比較用藥前后,兩組患者左頸內(nèi)動(dòng)脈、右頸內(nèi)動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈、右頸總動(dòng)脈IMT比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；用藥前,兩組患者LDL-C水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);用藥后,研究組患者LDL-C水平(2.12±0.63)mmol/L低于參考組的(2.43±0.54)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%,明顯低于參考組的25.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者用藥前后血脂水平和頸動(dòng)脈IMT比較(±s)

表1 兩組患者用藥前后血脂水平和頸動(dòng)脈IMT比較(±s)

注：與參考組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

缺血性腦卒中是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中一種嚴(yán)重的缺血性腦血管疾病,該疾病具有著極高的復(fù)發(fā)率,同時(shí)更有著較高的致殘率和致死率。在治療心血管疾病中他汀類(lèi)藥物是治療該疾病中常見(jiàn)藥物,一方面該藥物能夠?qū)颊哐M(jìn)行良好調(diào)節(jié)；另一方面,還能夠?qū)颊邠p傷部位的炎性反應(yīng)和平滑肌細(xì)胞增生進(jìn)行抑制,進(jìn)而對(duì)患者血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行明顯改善,有效降低患者脂質(zhì)沉淀。根據(jù)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),我國(guó)每年有超過(guò)200萬(wàn)人發(fā)病,但是近年來(lái)該疾病發(fā)病率正在呈現(xiàn)出與日俱增的態(tài)勢(shì)。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊存在于患者腦血管中,是腦卒中的主要病理,細(xì)胞內(nèi)外脂質(zhì)以及血管平滑肌細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等均是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的主要成分［3-5］。

他汀類(lèi)藥物屬于一種降血脂類(lèi)藥物,例如瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀等。其中,瑞舒伐他汀能夠?qū)颊邫C(jī)體的酶羥甲基戊二酰輔酶A還原酶的活性起到良好的抑制性作用,對(duì)患者內(nèi)源性總膽固醇起到減低作用,從而使得患者血漿總膽固醇水平得到下降。患者膽固醇水平下降后就會(huì)使得密度較低的蛋白質(zhì)膽固醇的釋放與合成總數(shù)得到下降,從而促進(jìn)機(jī)體技能調(diào)節(jié),提升LDL-C的親和力?；颊叻萌鹗娣ニ∷幬锖缶蜁?huì)在機(jī)體中呈現(xiàn)出肝臟特異性分布,肝臟中的藥物濃與身體其他組織中的藥物濃度相比更高［6-8］。

通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn),用藥前后,兩組患者左頸內(nèi)動(dòng)脈、右頸內(nèi)動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈、右頸總動(dòng)脈IMT比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；用藥前,兩組患者LDL-C水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；用藥后,研究組患者LDL-C水平(2.12±0.63)mmol/L低于參考組的(2.43±0.54)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%,明顯低于參考組的25.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,缺血性腦卒中患者采用瑞舒伐他汀治療臨床效果顯著,治療后血脂水平更好,且患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較低,故值得在臨床中廣泛應(yīng)用。