趙男男

妊娠期貧血在目前臨床發(fā)生率較高,主要是因女性負(fù)荷較大,妊娠反應(yīng)使得機(jī)體胃腸道消化吸收差所致。通常情況下,妊娠期合并貧血一方面可影響孕婦機(jī)體抵抗能力,易引發(fā)多種并發(fā)癥；另一方面也可導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)供給異常,影響胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育,易導(dǎo)致早產(chǎn)或者胎兒死亡［1］。因此,臨床務(wù)必加以重視,及時(shí)診斷、盡早發(fā)現(xiàn)、盡快治療,方可保證孕婦和胎兒的身心健康發(fā)展。目前,臨床常用的貧血檢測(cè)方法是血常規(guī)檢測(cè)。故本次試驗(yàn)特選取2018年1月～2019年12月本中心治療的妊娠期貧血患者和健康孕婦各50例,分別給予血常規(guī)檢測(cè),意在分析此種檢測(cè)方法在妊娠期貧血患者中的應(yīng)用效果,為今后臨床診治提供科學(xué)理論依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取2018年1月～2019年12月在本中心治療的50例妊娠期貧血患者為研究組,年齡最小22歲,最大36歲,平均年齡(27.49±2.85)歲；孕早期16例,孕中期21例,孕晚期13例。另選取50例同期進(jìn)行產(chǎn)前檢查的健康孕婦為對(duì)照組,年齡最小21歲,最大34歲,平均年齡(27.46±2.56)歲；孕早期14例,孕中期20例,孕晚期16例。兩組年齡、孕期等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本試驗(yàn)已征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),全部孕婦已明確知曉此項(xiàng)試驗(yàn),并在《知情同意書》上簽字。

1.2方法 檢測(cè)儀器及其試劑包括Sysmex XS800i全自動(dòng)血液分析儀及其配套試劑(日本希森美康公司)；于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下收集所有患者的靜脈血2 ml,根據(jù)檢測(cè)儀器及其試劑的相關(guān)要求逐步檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察研究組不同孕期的貧血表現(xiàn)；②比較小細(xì)胞性貧血組與對(duì)照組血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果；③比較大細(xì)胞性貧血組與對(duì)照組血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果。檢測(cè)指標(biāo)包括：Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、RDW。貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：機(jī)體Hb＜100 g/L；大細(xì)胞性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：機(jī)體Hb＜100 g/L,MCV＞99.1 fl；小細(xì)胞性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：機(jī)體Hb＜100 g/L,MCV＜82.6 fl。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究組不同孕期的貧血表現(xiàn)分析 檢測(cè)結(jié)果顯示：研究組小細(xì)胞性貧血有30例(60.00%),歸為小細(xì)胞性貧血組；大細(xì)胞性貧血有20例(40.00%),歸為大細(xì)胞性貧血組。50例妊娠期貧血孕婦中,孕早期小細(xì)胞性貧血12例(75.00%),大細(xì)胞性貧血4例(25.00%)；孕中期小細(xì)胞性貧血15例(71.43%),大細(xì)胞性貧血6例(28.57%)；孕晚期小細(xì)胞性貧血3例(23.08%),大細(xì)胞性貧血10例(76.92%)。

2.2小細(xì)胞性貧血組與對(duì)照組血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較小細(xì)胞性貧血組RDW水平高于對(duì)照組,Hb、MCV、MCH、MCHC水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組RBC比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.3大細(xì)胞性貧血組與對(duì)照組血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較大細(xì)胞性貧血組RDW、MCV、MCH水平高于對(duì)照組,Hb、RBC水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 小細(xì)胞性貧血組與對(duì)照組血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

表1 小細(xì)胞性貧血組與對(duì)照組血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 大細(xì)胞性貧血組與對(duì)照組血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

表2 大細(xì)胞性貧血組與對(duì)照組血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

妊娠期合并貧血是高危妊娠的一種類型,據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)調(diào)查顯示［2］：1/2以上的孕婦存在貧血癥狀。妊娠期間母體是胎兒獲得相關(guān)物資的重要供給源,一旦孕婦本身合并貧血,其機(jī)體抵抗力逐漸降低,分娩手術(shù)耐受力下降,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,即便是輕中度貧血亦是如此,重度貧血孕婦甚至可能出現(xiàn)心臟病、妊娠高血壓疾病(妊高癥)以及休克等嚴(yán)重并發(fā)癥,危及生命［3］。與此同時(shí),在孕婦出現(xiàn)貧血后,自身生理會(huì)產(chǎn)生一定的變化,可直接影響胎兒的營(yíng)養(yǎng)供給,導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)或者營(yíng)養(yǎng)不良,甚至可能出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象［4］。

血常規(guī)檢測(cè)主要觀察指標(biāo)包括Hb、RBC、MCH、MCV、MCHC、RDW等,這些指標(biāo)可有效反映出機(jī)體的貧血程度和類型。本試驗(yàn)中小細(xì)胞性貧血組RDW水平高于對(duì)照組,Hb、MCV、MCH、MCHC水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組RBC比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。這說(shuō)明妊娠期貧血患者的紅細(xì)胞數(shù)量與健康者無(wú)太大差異,但是紅細(xì)胞的大小差異性較大。一般情況下,妊娠期孕婦和胎兒都需要不斷補(bǔ)充鐵元素。但是對(duì)于處于孕早期的孕婦來(lái)說(shuō),因妊娠反應(yīng)降低食欲,飲食相對(duì)較少,導(dǎo)致鐵元素的攝入量大大降低,而處于孕中期的孕婦,其胎兒的發(fā)育加大了鐵元素的需求,日常飲食所攝入的鐵元素?zé)o法滿足孕婦自身和胎兒的需求,導(dǎo)致鐵元素缺乏［5］。鐵作為機(jī)體Hb的主要合成原料,一旦體內(nèi)缺乏鐵元素,便會(huì)阻礙Hb的合成,減少紅細(xì)胞Hb含量,最終導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)小細(xì)胞性貧血［6］。另本試驗(yàn)顯示：大細(xì)胞性貧血組RDW、MCV、MCH水平高于對(duì)照組,Hb、RBC水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組MCHC比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。這說(shuō)明大細(xì)胞性貧血孕婦與健康孕婦之間的細(xì)胞大小存在明顯差異。分析其原因在于［7-10］：孕婦主要通過(guò)飲食獲取葉酸,懷孕期間需要大量葉酸,而胃酸分泌減少,胃腸蠕動(dòng)變?nèi)鯇?dǎo)致葉酸的攝入量大大減少,與此同時(shí),胃酸分泌不足也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體胃液中的糖蛋白含量減少,維生素B12缺乏。在整個(gè)機(jī)體細(xì)胞核DNA的合成過(guò)程中,維生素B12和葉酸占據(jù)重要地位,一旦這兩種物質(zhì)減少,勢(shì)必會(huì)影響機(jī)體細(xì)胞核DNA的合成,導(dǎo)致紅細(xì)胞有絲分裂和增殖時(shí)間延長(zhǎng),令胞漿失衡,出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞［11,12］。在機(jī)體紅細(xì)胞增殖減弱的基礎(chǔ)上,機(jī)體骨髓內(nèi)的異型紅細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)損傷,導(dǎo)致血液中成熟紅細(xì)胞的壽命變短,從而誘發(fā)機(jī)體貧血。

綜上所述,血常規(guī)檢測(cè)在妊娠期貧血患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值較高,值得推廣。