劉鯤

失眠是臨床上的常見疾病,隨著生活水平的提高,生活壓力的增加,失眠的患者也在不斷增加,失眠雖然屬于慢性病,但長期失眠不僅會對生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響,還會影響身體健康,因此需要引起重視并積極治療。原發(fā)性失眠指并非由軀體疾病、藥物或者精神類疾病引起,每周至少出現(xiàn)3次,且連續(xù)1個(gè)月以上出現(xiàn)失眠表現(xiàn)［1,2］。原發(fā)性失眠的治療包括藥物治療及非藥物治療,藥物治療主要為鎮(zhèn)靜催眠類藥物,長期應(yīng)用該類藥物可能導(dǎo)致藥物依賴或者濫用,停藥困難,有的會有宿醉感,影響第2天的生活及工作［3,4］。非藥物治療中的中醫(yī)針刺治療是比較好的治療方案之一,本文研究了頭皮針與電針配合治療原發(fā)性失眠的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年3～11月于本院治療的62例原發(fā)性失眠患者為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各31例。觀察組患者男12例,女19例；年齡45～80歲,平均年齡(61.3±6.3)歲；治療前平均PSQI評分(12.89±1.39)分。對照組患者男11例,女20例；年齡40～78歲,平均年齡(62.3±7.5)歲；治療前平均PSQI評分(13.01±1.30)分。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國際疾病分類-10(ICD-10)原發(fā)性失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］；主訴或是入睡困難,或是難以維持睡眠,或是睡眠質(zhì)量差；這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生3次并持續(xù)＞1個(gè)月；日夜專注于失眠,過分擔(dān)心失眠的后果；睡眠量和/或質(zhì)的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業(yè)功能；年齡18～80歲；患者及其家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：因軀體或精神類疾病繼發(fā)失眠者；合并嚴(yán)重軀體疾病者；依從性較差、不能堅(jiān)持完成整個(gè)療程者；其他可能影響試驗(yàn)結(jié)果的情況。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)藥物治療。給予右佐匹克?。ńK天士力帝益藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20090210）治療,口服,1片/晚。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予頭針配合電針治療。頭針操作方法：選擇額中線、雙側(cè)額旁1線共3條頭穴線,選擇1.5寸一次性無菌毫針,進(jìn)針時(shí)針與頭皮呈30°夾角,將針快速刺入,當(dāng)指下阻力減小時(shí),針尖達(dá)到帽狀腱膜下層,此時(shí)將針平行于頭皮繼續(xù)捻轉(zhuǎn)進(jìn)針,深度約1寸,留針時(shí)間20 min。額中線與左側(cè)額旁線連入電針,采用連續(xù)波,通電時(shí)間20 min。每周進(jìn)行5次頭皮針+電針治療,12周后結(jié)束療程。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后PSQI評分及滿意度,PSQI分值越低說明治療效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后PSQI評分比較 治療前,兩組患者的PSQI評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的PSQI評分均較治療前降低,且觀察組患者的PSQI評分(3.63±1.13)分低于對照組的(6.23±1.06)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后PSQI評分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后PSQI評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.2兩組患者治療后滿意度比較 觀察組患者治療后滿意度96.8%高于對照組的80.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后滿意度比較［n(%)］

3 討論

失眠是一種常見的精神疾病,也是精神癥狀之一,常見病癥是入睡困難、睡眠質(zhì)量下降和睡眠時(shí)間減少,同時(shí)伴有記憶力和注意力減退。根據(jù)病因的不同可分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠兩類,本研究針對的是原發(fā)性失眠患者,該病無明確的病因,主要包括生理性失眠、特發(fā)性失眠和主觀性失眠3種類型,以＞1個(gè)月的持續(xù)性入睡困難、睡眠時(shí)間或深度不足或者頻繁覺醒為主要特征［7］。該類患者失眠的機(jī)理比較復(fù)雜,診斷缺乏特異性指標(biāo),主要是一種排除性診斷,涉及神經(jīng)內(nèi)分泌、多個(gè)腦區(qū)功能異常以及患者本身的心理問題等,當(dāng)引起失眠的病因被排除或治愈后,仍保留失眠癥狀時(shí)即可診斷為原發(fā)性失眠。臨床常選用PSQI問卷進(jìn)行為期1周的睡眠評估,同時(shí)選用指脈血氧監(jiān)測儀監(jiān)測夜間血氧。頭皮針是近100多年以來中西醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物,是通過刺激頭部發(fā)際區(qū)域的特定部位治療疾病的一種療法,既有傳統(tǒng)中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo),又與大腦皮層功能定位的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合,選擇的穴位線與病變部位相近,頭皮計(jì)穴位有六大不同體系,且各有特點(diǎn)。在經(jīng)過多年實(shí)踐過程中,臨床治療效果已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可［6］,在取穴前,應(yīng)先明確前后正中線(即眉間和枕外粗隆頂點(diǎn)下緣連線)和眉枕線(眉中點(diǎn)上緣和枕外粗隆頂點(diǎn)的頭側(cè)面連線)的部位,特別適合初學(xué)者。電針法是將針刺入腧穴得氣后,在針具上通以接近人體生物電的微量電流,利用針和電兩種刺激相結(jié)合,以防治疾病的一種方法,具有省電、安全且攜帶方便的特點(diǎn),通過調(diào)整人體生理功能,達(dá)到止痛、鎮(zhèn)靜,促進(jìn)氣血循環(huán)、調(diào)整肌張力的作用。有關(guān)研究顯示［8］,當(dāng)用毫針刺激腦區(qū)時(shí),相關(guān)中樞神經(jīng)產(chǎn)生反應(yīng),能夠活躍初次級感覺區(qū)域,這些刺激傳入疼痛中樞,痛覺感受器接受反饋,最終產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用而改善睡眠［9］。重復(fù)刺激能影響刺激局部和功能相關(guān)的遠(yuǎn)隔皮質(zhì)功能,實(shí)現(xiàn)皮層功能區(qū)域性重建,且對腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)及其傳遞、不同腦內(nèi)多種受體包括5-羥色胺等受體及調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性的基因表達(dá)有顯著影響,同時(shí)在操作過程中需注意調(diào)節(jié)電流量,以防止引起肌肉強(qiáng)烈收縮造成損傷。本試驗(yàn)研究頭皮針配合電針治療原發(fā)性失眠的臨床效果,結(jié)果顯示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予頭皮針配合電針治療能夠明顯改善患者的睡眠,患者及其家屬對治療的滿意度提升。

綜上所述,經(jīng)頭皮針與電針配合治療原發(fā)性失眠臨床應(yīng)用價(jià)值高,能夠有效緩解患者失眠癥狀,適合在臨床推廣應(yīng)用。