鞠英杰

肺癌是目前引起癌癥死亡病因的首位,一般由支氣管黏膜上皮或者腺體的腫瘤引發(fā)［1］。非小細(xì)胞肺癌是肺癌中發(fā)生率最高,死亡率最高的惡性腫瘤,由于疾病早期特征性不高,不易確診,患者常常錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)［2］。目前非小細(xì)胞肺癌的治療以化療為主,因此早診斷、早治療成為治療和控制疾病的首要問題。為探究新輔助化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌對(duì)CEA、CA-125、CYFRA21-1及淋巴細(xì)胞亞群產(chǎn)生的影響,本研究以本院80例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者為研究對(duì)象,對(duì)比兩組患者治療前后CEA、CA-125、CYFRA21-1及淋巴細(xì)胞亞群水平的變化情況,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年10月～2019年1月本院收治的80例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者,依據(jù)治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組,每組40例。觀察組患者平均年齡(54.93±11.74)歲,男31例,女9例；對(duì)照組患者平均年齡(55.12±11.28)歲,男32例,女8例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者入院時(shí)均獲取組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診結(jié)果,并有充足的影像學(xué)資料和病歷資料以供參考研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)痰細(xì)胞學(xué)、組織病理學(xué)或肺穿刺細(xì)胞學(xué)證據(jù)證實(shí)為晚期非小細(xì)胞肺癌；②患者在診斷時(shí)均進(jìn)行影像學(xué)檢查具有可評(píng)價(jià)病灶；③患者接受以化療為主的綜合治療,GP化療＞2個(gè)周期；④心、肝、腎等重要臟器功能正常,造血功能正常［3］。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可與批準(zhǔn)。

1.2方法 兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化療治療：根據(jù)患者耐受及體表面積按照60～75 mg/m2(250 ml生理鹽水稀釋)對(duì)患者進(jìn)行多西他塞靜脈滴注治療,每5天為1個(gè)周期,連續(xù)治療4個(gè)周期。觀察組進(jìn)行新輔助化療治療：取多西他塞與順鉑進(jìn)行新輔助化療,取多西他塞75 mg/m2,選取適宜劑量,經(jīng)250 ml生理鹽水稀釋后靜脈滴注,每5天為1個(gè)周期。多西他塞用藥30 min后,按照25 mg/m2規(guī)格取順鉑序貫治療,于每個(gè)周期前3 d用藥。連續(xù)治療4個(gè)周期。化療期間為減輕患者消化道反應(yīng),可后續(xù)使用地塞米松靜脈滴注緩解。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前后CEA、CA-125、CYFRA21-1及淋巴細(xì)胞亞群水平變化。分別于治療前后采集兩組患者空腹靜脈血5 ml,以3000 r/min 轉(zhuǎn)速離心15 min,分離血清,存放于2～8℃環(huán)境下,并于24 h內(nèi)檢測(cè),比較兩組患者治療前后血清CEA、CA-125、CYFRA21-1水平及CD4+、CD8+細(xì)胞所占比值及CD4+/CD8+比值的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血清CEA、CA-125、CYFRA21-1水平對(duì)比 治療前,兩組患者血清CEA、CA-125、CYFRA21-1水平對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者血清CEA、CA-125、CYFRA21-1水平均較治療前明顯降低,且觀察組CEA、CA-125、CYFRA21-1明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后淋巴細(xì)胞亞群水平對(duì)比 治療前,兩組組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均優(yōu)于治療前,且觀察組CD8+高于對(duì)照組,CD4+、CD4+/CD8+低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血清CEA、CA-125、CYFRA21-1水平對(duì)比(±s)

表1 兩組患者治療前后血清CEA、CA-125、CYFRA21-1水平對(duì)比(±s)

注：與本組治療前對(duì)比,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP＜0.05

表2 兩組患者治療前后淋巴細(xì)胞亞群水平對(duì)比(±s)

表2 兩組患者治療前后淋巴細(xì)胞亞群水平對(duì)比(±s)

注：與本組治療前對(duì)比,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP＜0.05

3 討論

近幾年,腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)已成為腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的重要診斷方法,同時(shí)為癌癥的早期診斷、早期治療產(chǎn)生了積極地影響,多項(xiàng)研究表明,血清標(biāo)志物的水平改變與非小細(xì)胞肺癌預(yù)后不良密切相關(guān)［4］。本研究結(jié)果表明,治療后兩組患者血清CEA、CA-125、CYFRA21-1水平均較治療前明顯降低,且觀察組明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均優(yōu)于治療前,且觀察組CD8+高于對(duì)照組,CD4+、CD4+/CD8+低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。惡性腫瘤患者常存在免疫功能低下,尤其是細(xì)胞免疫,而化療會(huì)對(duì)患者免疫功能產(chǎn)生抑制作用［5］。T 淋巴細(xì)胞亞群能反映患者機(jī)體免疫功能,其中 CD4+、CD8+細(xì)胞分別具有調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞活性、免疫抑制及細(xì)胞毒性的作用,其水平變化對(duì)患者免疫功能具有直接影響［6］。

綜上所述,新輔助化療在非小細(xì)胞肺癌治療中的應(yīng)用,可顯著降低腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)水平,改善淋巴細(xì)胞亞群水平,臨床應(yīng)用效果顯著。