（河北省灤平縣中興路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河北 灤平 068250）

一、資料與方法

（一）一般資料

研究對(duì)象為2014 年1 月?2015 年1 月消化內(nèi)科收人治療的6S 例消化內(nèi)科患者，依據(jù)護(hù)理方式劃分為干預(yù)組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理，33 例）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理,33 例）。對(duì)照組中男性患者18 例，女性患者15 例；年齡在18?65 歲，平均（32_8±5.7)歲；人院時(shí)間在3d?31d，平均（13.5 士7.3)山消化性潰瘍合并出血3 例、上消化道出血5 例、肝硬化6 例、消化性潰瘍19 例。干預(yù)組中男性患者16 例，女性患者17 例；年齡在18?65 歲，平均(31.7 土4.6)歲；人院時(shí)間在3d?28d,平均（12.7_±6.2)d;消化性潰瘍合并出血2 例、上消化道出血6 例、肝硬化4 例、消化性潰瘍21 例，兩組患者在上述資料上P ＞0.05,無顯著性差異，高度可比。

（二）護(hù)理方式

1.對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：①常規(guī)例行心理護(hù)理；②常規(guī)病房巡視，觀察病情變化;③檢測(cè)疾病相關(guān)指標(biāo)，如心電圖，胸片，血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能等。

2.干預(yù)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：將患者的一切資料均用一個(gè)信封裝好，信封上面打印關(guān)于患者病癥的相關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。①心理護(hù)理：為患者創(chuàng)建安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，交談時(shí)注意語言的輕細(xì)。護(hù)理過程中對(duì)患者多進(jìn)行關(guān)心和鼓勵(lì)，做好心理干預(yù),讓患者信任和理解護(hù)理人員，增加患者熟悉度，進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，認(rèn)真詳細(xì)講解，讓患者對(duì)自身疾病有所了解,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，充分調(diào)動(dòng)患者對(duì)治療的積極主動(dòng)性，有助于治療依從性的提高。根據(jù)患者的不同心理狀況制定不同的心理護(hù)理方案，細(xì)致人微;穩(wěn)定患者的情緒，讓其保持開朗的心情，有利于病情的恢復(fù)。②飲食護(hù)理：糾正患者不良飲食習(xí)慣，根據(jù)患者病情完成流質(zhì)?半流質(zhì)?普通食物的過渡。幫助患者養(yǎng)成在均衡營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，主要食用清淡易消化食物的習(xí)慣;避免食用對(duì)消化系統(tǒng)有刺激作用的食物，如：生冷、難消化、辛辣等會(huì)加重患者消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)及病情的食物。同時(shí)指導(dǎo)患者注意鉀、鈣、蛋白質(zhì)的補(bǔ)充。③健康教育：詳細(xì)、耐心地告知患者疾病的形成、發(fā)生、轉(zhuǎn)歸及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓其對(duì)疾病有正確的認(rèn)知、了解相關(guān)癥狀及并發(fā)癥。同時(shí)必須讓患者知道治療和護(hù)理對(duì)疾病預(yù)后的重要性，在治療及出院后都能保持良好的依從性，按醫(yī)囑服用、存辱藥物。

（三）觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的恢復(fù)情況將臨床療效分為四個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)定，分別為治愈、顯效、有效以及無效；總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。同時(shí)觀察并統(tǒng)計(jì)兩組的焦慮(SAS 評(píng)分）、抑郁(SDS 評(píng)分）、住院時(shí)間以及對(duì)護(hù)理的滿意度。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次兩組研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員交叉記錄，同一樣本，進(jìn)行三次重復(fù)性檢測(cè)（無離群檢驗(yàn)），數(shù)據(jù)錄人EXCELC10 版本)進(jìn)行校正分析，導(dǎo)出數(shù)據(jù)采用spssl3.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05,檢驗(yàn)分析時(shí)計(jì)量錄人方式為”x±s”,以t 進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)錄人方式為頻數(shù)，以X2 進(jìn)行檢驗(yàn)；檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)具有顯著差異。

二、結(jié)果

兩組臨床療效及護(hù)理滿意度分析干預(yù)組臨床治療總有效30 例，對(duì)護(hù)理滿意33 例；對(duì)照組治療總有效24 例，對(duì)護(hù)理滿意27 例，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P ＜0.05)。

三、討論

消化內(nèi)科是臨床三級(jí)學(xué)科，主要研究消化系統(tǒng)器官（食管、肝、大小腸、膽、胰腺等）相關(guān)疾病，復(fù)雜繁多的疾病類型涉及到廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而的對(duì)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能的掌握要求更高。特別是在近幾年，患者對(duì)治療要求的不斷增加，對(duì)護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理態(tài)度的需求不斷上升,若護(hù)士未能采用專業(yè)、熟練的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及技術(shù)完成工作，極易導(dǎo)致失誤的發(fā)生，最終引發(fā)糾紛。優(yōu)質(zhì)護(hù)理即是圍繞患者展開，以滿足患者對(duì)護(hù)理的要求為原則展開臨床工作，其在消化內(nèi)科的護(hù)理應(yīng)用中具有顯著效果。本文研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用可保證臨床療效，提高護(hù)理滿意度，有效改善患者心理狀態(tài)，同時(shí)可輔助縮短治療時(shí)間，間接降低住院花費(fèi)，節(jié)約醫(yī)療資源。根據(jù)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行心理干預(yù)，可逐個(gè)擊破緩解不良情緒；加健康教育,讓患者對(duì)自身病情充分了解，有利于健康知識(shí)的普及和穩(wěn)定患者心緒；由于疾病的特殊性對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)病情采用質(zhì)和量的飲食干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)食的食物嚴(yán)格限定，制定符合疾病特點(diǎn)的飲食，真正實(shí)現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理宗旨，對(duì)護(hù)理工作具有積極意義。

綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消化內(nèi)科護(hù)理管理的應(yīng)用中具有較髙的臨床價(jià)值，可進(jìn)行推廣應(yīng)用。