劉婷

（安陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 安陽 455000）

一、中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合內(nèi)涵

各界學(xué)者針對中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提出了自身的建議，孫麗指出：我國養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢和特點即中醫(yī)藥健康養(yǎng)老，特指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過藥物和非藥物調(diào)節(jié)老年人群群體機能，對老年人進行護理，救治，保健的一種新型養(yǎng)老模式。唐敏指出，中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特指融合醫(yī)療資源和養(yǎng)老，在家庭，社區(qū)和養(yǎng)老部門引入中醫(yī)藥健康養(yǎng)生和“治未病”等理念，來實現(xiàn)未老先養(yǎng)，未病先防的目標。

二、中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式具備的優(yōu)勢

（一)治療老年疾病的優(yōu)勢

中醫(yī)藥因治療手段多樣且具有靈活特性，比如推拿，針灸，理療，所以可以達到康復(fù)，護理，保健的目標，這在治療亞健康中發(fā)揮著一定的優(yōu)勢。同時，中藥不良反應(yīng)小，副作用小，價格低廉，便于老年人長期服用，也會對其特殊體質(zhì)加以治療。再加上針灸，推拿，拔罐等康復(fù)服務(wù)不但便捷，且可以縮短老年人的病程，能顯著提高其生活質(zhì)量。

（二）中醫(yī)藥在預(yù)防疾病方面的優(yōu)勢

中醫(yī)特有的優(yōu)勢即養(yǎng)生，養(yǎng)生能幫助老年人延緩衰老，提高生活幸福度和質(zhì)量。同時，中醫(yī)存在治未病思想，可以起到未老先養(yǎng)等目的，也能滿足老年人追求健康養(yǎng)生，預(yù)防疾病的需求。

（三）在分配衛(wèi)生資源方面的優(yōu)勢

一些大醫(yī)院因每日接待的患者較多，業(yè)務(wù)繁忙，一般都會更加關(guān)注急性病癥，而對于一些長期病，慢性病和需要后期康復(fù)治療的老年人，醫(yī)院卻沒有為其提供足夠的病床資源和護理人員，部分本應(yīng)出院的老年人，出于規(guī)避風險的心理，會選擇繼續(xù)留院觀望，所以一些醫(yī)院頻繁出現(xiàn)押床現(xiàn)象，也讓一些醫(yī)療資源缺失現(xiàn)狀越來越嚴重。而醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老部門，一定程度上可以對老年人常規(guī)護理工作做出承擔，對大型醫(yī)院資源供不應(yīng)求問題予以改善。

（四）在促進心理健康等方面的優(yōu)勢

老年人群生理功能隨年齡的增加逐步減退，再加上部分老年人也會面臨心理問題，而中醫(yī)心理護理以防治疾病為基礎(chǔ)，同時在護理階段中會關(guān)注多種方法，手段的協(xié)調(diào)，以樂觀積極的心態(tài)影響老年人群，讓他們具有戰(zhàn)勝疾病的信心，并將自身恢復(fù)的潛能盡可能的調(diào)動出來。

（五）在政策方面的優(yōu)勢

國家近些年陸續(xù)出臺了較多政策，引導(dǎo)鼓勵醫(yī)養(yǎng)融合的發(fā)展，其中，政策的關(guān)注重心是推進養(yǎng)老服務(wù)和中醫(yī)藥的結(jié)合。黨十九大報告指出：要實施健康中國戰(zhàn)略，推進中西醫(yī)并重來發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，通過大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)融合，加快老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展。除此之外，在國內(nèi)較多個省市也陸續(xù)出臺了較多配套政策，比如《廣東省促進中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實施方案》、《山東創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案》等等。

三、中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀

（一）有關(guān)鼓勵政策未實施

我國雖已出臺了很多關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策，但在具體實施中依然存在較多問題，也讓養(yǎng)老部門和中醫(yī)藥融合存在諸多問題。作為一種新型的養(yǎng)老模式，中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)需要推行保險制度做扶持，但如今國內(nèi)仍然缺乏老年人健康現(xiàn)狀的保障模式，有關(guān)醫(yī)療保障制度落實較難。與此同時，如今很多政府部門對國家推行的中醫(yī)藥方針政策執(zhí)行力度和實踐力度遠遠不夠，醫(yī)保制度也沒有向中醫(yī)中藥報銷比重等方面傾斜，某種制度上也影響中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展。

（二）缺少社會資本

如今，養(yǎng)老部門中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)還存在缺少資金等問題，正是因為資金的匱乏，也讓社會資本進入和推出體系發(fā)展不完善，讓民間和社會資本不愿意進入到養(yǎng)老服務(wù)市場。再加上政府部門并未第一時間向養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供資金扶持，也讓養(yǎng)老部門在發(fā)展上舉步艱難。

（三)構(gòu)筑的管理制度不完善

現(xiàn)實，衛(wèi)計部門和民政部門主管著醫(yī)療事業(yè)和養(yǎng)老事業(yè)，這也導(dǎo)致醫(yī)療和養(yǎng)老資源之間融合度不高，缺少銜接力度。再加上很多已做好中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的地區(qū)鮮少構(gòu)筑完整的監(jiān)督評估體系，也無法保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的質(zhì)量。除此之外，國內(nèi)中醫(yī)藥資源配置還缺少標準化管理，也讓分配中藥資源時經(jīng)常存在不合理的現(xiàn)象，例如社區(qū)醫(yī)療服務(wù)部門雖然可以為老年人提供對應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，但是缺少中醫(yī)資源，再加上養(yǎng)老部門中醫(yī)藥資源不多，甚至部分養(yǎng)老部門還沒有對外提供中醫(yī)藥服務(wù)，這種資源的缺乏也讓養(yǎng)老部門和醫(yī)療部門在融合上有心無力。

（四)缺少專業(yè)人才

人才短缺是中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展中最突出的問題，這種護理領(lǐng)域人才的匱乏，受到社會思想，管理制度的缺少以及教育培訓(xùn)體系不完善的影響。老年人護理，康復(fù)，中醫(yī)工作特殊性和專業(yè)性較高，再加上對比其他普通養(yǎng)老部門來說，中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)融合部門對護理人員要求較高，所以想要對內(nèi)招聘復(fù)合型人才，養(yǎng)老部門對比普通的醫(yī)院招聘來說成本較高，門檻較高，正因為這種護理工作的特征，也讓養(yǎng)老部門招收人才舉步艱難。再加上如今各大院校構(gòu)筑的人才培育機制不夠完善，在之后急需提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

四、強化中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的措施

（一）做好政策落實

建議在制度落實和保障上，各個部門應(yīng)緊圍國家發(fā)布的衛(wèi)生政策，結(jié)合該地區(qū)現(xiàn)實發(fā)展現(xiàn)狀，構(gòu)筑中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的規(guī)劃，并在各個地區(qū)構(gòu)筑健康養(yǎng)老服務(wù)的試點。同時，建議各個地區(qū)也要在遵守國家出臺的制度基礎(chǔ)上，對中醫(yī)藥健康和養(yǎng)老服務(wù)標準和規(guī)劃予以完善，推進各個部門的完善發(fā)展。除此之外，政府也要加大資金扶持力度，比如可以在老年人保險方面進行頂層設(shè)計，構(gòu)筑由政府引導(dǎo)的醫(yī)療護理保險制度，也要做好養(yǎng)老保險的深化和改革，將養(yǎng)老護理院融合到基本養(yǎng)老范圍之內(nèi)。

（二)引導(dǎo)鼓勵社會力量加入其中

建議可以鼓勵民間資本建設(shè)養(yǎng)老部門，醫(yī)療部門和康復(fù)部門。同時，也要引導(dǎo)促進民營中醫(yī)院的發(fā)展，社會力量的加入可以采取如下方式：其一，公建民營，公辦民營，通過這些方式引導(dǎo)社會組織加入到養(yǎng)老部門的投資和建設(shè)中來。其二，構(gòu)筑社會組織來為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。其三，引導(dǎo)大學(xué)生志愿者進入到養(yǎng)老部門來滿足老年人的精神需求。其四，鼓勵民間力量做好軟件硬件建設(shè)。

（三)培育專業(yè)化人才

在我國，養(yǎng)老服務(wù)部門缺少專業(yè)復(fù)合型人才，因此，有必要站在多種角度拓寬培育養(yǎng)老服務(wù)人才的渠道。建議國家可以構(gòu)筑有效，針對性培育服務(wù)人員的激勵，考核以及輪訓(xùn)體系，以此提高護理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)水準。同時，也要對中醫(yī)養(yǎng)老人才培育機制加以創(chuàng)新，將政府的主導(dǎo)作用充分的發(fā)揮出來，讓其做好方向和政策扶持。除此之外，也要將院校培育人才的作用調(diào)動出來，做好專業(yè)人才的培育。也要調(diào)動養(yǎng)老企業(yè)參與人才評估的積極性，還可借助互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新思維來改革人才培育模式。

（四)做好對老年病中醫(yī)藥防治研究

在如今國內(nèi)應(yīng)盡快發(fā)展中醫(yī)老年病學(xué)，構(gòu)筑中醫(yī)老年病科，提升對老年人多發(fā)病，慢性病的治療水準。中醫(yī)藥教育提出的嶄新要求也是健康老齡化，所以有必要強化發(fā)展老年疾病康復(fù)和治療等方面的知識，要求護理和醫(yī)療人員可以善用中藥技術(shù)，有效熟練的應(yīng)對老年疾病。

（五)將中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)延伸到社區(qū)

可以在各個社區(qū)展開慢性病中醫(yī)管理服務(wù)，來評估和管理老年人的健康情況。也可以構(gòu)筑以中醫(yī)院為核心，以老年患者管理為重點面向社區(qū)養(yǎng)老部門，提供有關(guān)的中醫(yī)藥醫(yī)療保健和護理服務(wù)。除此之外，還可實施名老中醫(yī)進社區(qū)服務(wù)的活動，將名老中醫(yī)的帶動作用發(fā)揮出來，來構(gòu)筑帶有特色的中醫(yī)藥社區(qū)居家養(yǎng)老模式。

結(jié)論

中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中還存在諸多問題，發(fā)展實踐模式在國內(nèi)尚處于前期探索階段，想要真正實現(xiàn)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)融合的普遍化和成熟化，國內(nèi)仍舊有一段路要走。本文探究出中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式的內(nèi)涵，存在問題，并在加強政策落實、鼓勵民間資本加入、培養(yǎng)專業(yè)人才、做好老年病中醫(yī)藥防治研究、將中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)延伸到社區(qū)等五大方面提出完善建議，希望可以為有關(guān)部門盡獻微薄之力。