帕合熱迪尼·玉素甫 呂霞

摘要：目的：本研究旨在探討紅細(xì)胞分布寬度與結(jié)腸癌的相關(guān)性。方法：回顧性分析新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2015年1月至2020年10月收治的85例結(jié)腸癌和同期確診為結(jié)腸息肉的45例患者病歷資料，探討紅細(xì)胞分布寬度與結(jié)腸癌臨床病理特征之間的關(guān)系。結(jié)果：結(jié)腸癌患者的RDW水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)直腸癌各亞組的RDW水平有顯著差異，具體如下：III期+IV期>I+II期，T3+T4>T1+T2，N1+N2>N0，M1>M0（P<0.05）。結(jié)論：RDW水平的升高是結(jié)腸癌患者危險(xiǎn)因素，并可能是結(jié)腸癌進(jìn)展的潛在標(biāo)志。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌;紅細(xì)胞分布寬度;炎癥;臨床病理特征

【中圖分類號(hào)】R246.5 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-06-01

結(jié)腸癌（colon cancer）是常見的消化道惡性腫瘤之一[1]。即使對(duì)結(jié)腸癌不斷的探索研究，但其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。因此，需要新型準(zhǔn)確的早期診斷生物標(biāo)志物，以便早期診斷，早起治療結(jié)腸癌。

紅細(xì)胞分布寬度（RDW）可測(cè)量紅細(xì)胞大小分布的異質(zhì)性，主要可反映紅細(xì)胞生成障礙和紅細(xì)胞存活異常[2]。近期研究發(fā)現(xiàn)RDW值與患者的腫瘤臨床分期也有關(guān)系。在本研究中，我們將初步分析RDW與結(jié)腸癌發(fā)病率的相關(guān)性，以探討RDW是否可以作為結(jié)腸癌診斷的潛在指標(biāo)。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2015年1月至2020年10月收治的85例結(jié)腸癌患者和同期確診為結(jié)腸息肉的45例患者的一般臨床資料及病理資料。根據(jù)2009年AJCC癌癥分期手冊(cè)第七版分為不同癌癥分期組，并平行分為有或無(wú)轉(zhuǎn)移組。Ⅰ期腫瘤19例（22.4%），Ⅱ期22例（25.9%），Ⅲ期39例（45.9%），Ⅳ期5例（5.9%）。44例有轉(zhuǎn)移，41例無(wú)轉(zhuǎn)移，同期我院診斷為結(jié)腸息肉的45例為對(duì)照組，病理診斷為良性。

1.2方法

所有納入本研究的患者的以下臨床和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)被提取，本研究中RDW參考范圍在11.9%～14.5%之間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

連續(xù)性變量以中位數(shù)（最小-最大值）表示，并根據(jù)需要使用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較。連續(xù)變量之間的通過(guò)Spearman相關(guān)分析進(jìn)行分析。所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者一般臨床資料

見表1。

2.2RDW與結(jié)腸癌分期和轉(zhuǎn)移之間的關(guān)聯(lián)

在每個(gè)結(jié)腸癌亞組中RDW水平不同，相關(guān)分析表明，RDW與結(jié)腸癌的分期和轉(zhuǎn)移有一定的相關(guān)性（P<0.05）。

3討論

以往研究表明，RDW與炎癥標(biāo)志物之間呈正相關(guān)。在本研究中，我們還發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌患者RDW和血小板計(jì)數(shù)分明顯增加。盡管結(jié)腸癌組中性粒細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)，PLR和NLR高于對(duì)照組，但兩組之間無(wú)顯著差異（P>0.05）。因此，需要進(jìn)行進(jìn)一步的驗(yàn)證結(jié)腸癌患者中RDW與炎癥標(biāo)志物之間的關(guān)聯(lián)。

隨著對(duì)RDW深入研究，發(fā)現(xiàn)術(shù)后高RDW患者5年OS（52.7%）和低RDW患者5年OS（88.3%;P<0.0001）有顯著差異，多因素分析顯示術(shù)后RDW是OS的獨(dú)立預(yù)后指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌患者的RDW水平顯著高于對(duì)照組，得出結(jié)論與以往的研究相符，提示RDW可能作為結(jié)腸癌患者預(yù)后的一個(gè)指標(biāo)。

此外，我們還發(fā)現(xiàn)RDW水平與結(jié)腸癌TMN分期及臨床分期有關(guān)，提示RDW可能是診斷結(jié)腸癌的潛在生物標(biāo)志物。我們推測(cè)RDW水平與結(jié)直腸癌分期的關(guān)系如下：分期越高，RDW水平越高。

總之，根據(jù)我們研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為在臨床工作中需要注意RDW的變化，因?yàn)槟芨玫脑缙谠\斷和后期檢測(cè)結(jié)腸癌。

參考文獻(xiàn)：

[1]Chen W，Zheng R，Baade P D，et al.Cancer statistics in China，2015[J].CA：A Cancer Journal for Clinicians，2016，66（2）.

[2]盧象對(duì)，王麗，彭建明.紅細(xì)胞分布寬度指數(shù)在缺鐵性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血患者中的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（13）：1902-1904.

作者單位：

新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科 ?新疆烏魯木齊 ?830094