張 琴

（江陰市利港醫(yī)院消化內科，江蘇 無錫 214444）

對于消化道出血患者，改善預后的關鍵在于及時止血，取決于患者是否及時得到有效的治療。部分患者發(fā)現(xiàn)出院后病情復發(fā)，消化道再次出血，這與患者的飲食有關，部分患者缺乏對消化道出血的正常，出院后采取了不正確的飲食方式，故病情再次復發(fā)[1]。應該針對消化道出血的時間規(guī)律，在不同階段采取最適合的護理措施，以使患者獲得盡可能好的康復效果。本文試評估時間護理給患者健康知識掌握程度及止血效果造成的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年6月～2020年6月本院就診的消化道出血患者50例，隨機數字表法分為對照組、研究組，各25例。研究組：男17例，女8例；年齡23～67歲，平均（45.98±11.24）歲。對照組：男16例，女9例；年齡24～66歲，平均（45.91±11.27）歲。比較平均年齡、性別比例等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），統(tǒng)計學對比無明顯差異，兩組可采取對比。

1.2 方法

對照組采取一般護理：患者先接受對癥治療，再采取禁食、胃腸減壓、輸血、止血、營養(yǎng)支持等措施。研究組采取時間護理：①9:00～11:00：為患者開展健康宣教，使其了解消化道出血的病因、危害、癥狀表現(xiàn)、治療措施、護理措施（如合理飲食、戒煙戒酒等），宣教方式包括一對一口頭交流與發(fā)放健康手冊等，以提高患者防范觀念與依從性為目標。②19:00～21:00：此時段患者易感到孤單，心理較為脆弱，給予患者心理疏導可以獲得更好的安撫和鼓勵效果，心理疏導前，與患者加強交流，了解其負性情緒產生原因并給予針對性疏導。③止血3日后：為患者安排清單易消化、富含維生素和熱量、低鹽的流食，鼓勵患者飯后采取輕度活動，進食后不可立刻入睡，可等待2小時左右后再入睡，以免胃腸道血流量增加，出血風險提高。④出院前：給予健康宣教，告知患者按時定量服藥的重要性，使患者了解藥物不良反應，保證患者出院后也能遵醫(yī)用藥。

1.3 觀察指標

組間對比止血時間、健康知識掌握程度、輸血量。健康知識掌握的判定標準為堅持鍛煉、遵醫(yī)用藥、禁煙禁酒、合理飲食[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

臨床數據全部納入21.0版SPSS統(tǒng)計學軟件，計量、計數類別的數據分別表示為（）、n（%），t和x2值為其檢驗方式，統(tǒng)計學計算出P＜0.05，則意味著兩組間的統(tǒng)計學對比有明顯差異。

2 結 果

2.1 輸血量與止血時間

研究組止血時間比對照組短、輸血量比對照組少，統(tǒng)計學對比有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 輸血量與止血時間的組間對比（）

表1 輸血量與止血時間的組間對比（）

分組 輸血量（mL） 止血時間（小時）研究組（n=25） 135.08±23.77 15.29±5.28對照組（n=25） 160.32±28.63 20.59±6.49 t 3.391 3.167 P 0.001 0.003

2.2 健康知識掌握程度

研究組各項健康知識的掌握程度均比對照組高，統(tǒng)計學對比有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 健康知識掌握程度的組間對比[n（%）]

3 討 論

消化道出血通常由胃癌、胃息肉、急性胃黏膜病變、消化道潰瘍等疾病引起，具有發(fā)病率、死亡率、復發(fā)率高等鮮明的特點，由于消化道出血會給患者帶來生理上的不適和心理上的負擔，故患者生活質量普遍較低[3]。若要降低患者的死亡率，改善患者的預后，單純的治療是遠遠不夠的，臨床還需要為患者采取高質量的臨床護理，以促進病情的轉歸，減少出血的復發(fā)。本文中對照組采取了一般護理，這屬于功能型護理，護理人員為患者開展的護理工作都是基于醫(yī)囑，而沒有考慮不同患者的病情特點和恢復狀況，因此護理效果較為一般[4]。而人體具有生物節(jié)律性，時間護理可以根據生物節(jié)律性來進行針對性護理，護理人員基于患者疾病所處階段的特點，為患者提供針對性的全方位護理，可以最大程度地發(fā)揮出各項護理措施給患者帶來的積極影響。見結果，研究組止血時間比對照組短、輸血量比對照組少、各項健康知識掌握率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），正體現(xiàn)了時間護理的顯著應用效果。

時間護理可以減少消化道出血患者的輸血量，縮短其出血時間，提高其健康知識掌握程度，臨床應為患者積極開展。