徐 丹

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

腭裂主要表現(xiàn)出明顯的語言障礙，對(duì)患者的社交能力、生活質(zhì)量都會(huì)造成負(fù)面的影響，影響患者的心理健康，需要給予合適的干預(yù)，幫助患者恢復(fù)正常的言語交流。腭裂整復(fù)術(shù)是治療腭裂患者的常用手術(shù)，能夠有效的糾正腭裂患者的畸形解剖結(jié)構(gòu)，恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)，幫助患者改善語言障礙的問題[1]。但是腭裂整復(fù)術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)，多數(shù)在接受手術(shù)治療后仍然會(huì)因先天的畸形和手術(shù)創(chuàng)傷而存在語言障礙，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，需要給予患者適當(dāng)?shù)母深A(yù)幫助患者恢復(fù)語言功能[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～2019年12月收治的行腭裂術(shù)術(shù)后語音障礙患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（16例，男9例，女7例，年齡6～25歲，平均14.44±4.02歲）和對(duì)照組（16例，男8例，女8例，年齡6～25歲，平均14.43±4.01歲），兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法干預(yù)，觀察組采用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)：（1）知識(shí)教育：對(duì)患者及患者家屬做好相關(guān)的知識(shí)教育指導(dǎo)干預(yù)工作，告知患者治療的方法、治療的優(yōu)勢，治療后不同的時(shí)期可能出現(xiàn)的問題，以及患者和家屬應(yīng)該做好的相關(guān)準(zhǔn)備，提高病癥知識(shí)的普及率，避免患者和家屬在遇到不熟悉的突發(fā)狀況時(shí)太過慌亂而采取錯(cuò)誤的應(yīng)對(duì)方法或者錯(cuò)過最佳的干預(yù)時(shí)間，影響治療的效果。（2）心理干預(yù)：對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)，觀察患者的認(rèn)知發(fā)育情況，人格的發(fā)育情況，自我的評(píng)價(jià)，社會(huì)心理發(fā)育狀況等，根據(jù)評(píng)價(jià)的結(jié)果為患者制定針對(duì)性的改善方案，采用認(rèn)知療法、心理支持等綜合性的心理干預(yù)療法緩解患者的心理問題，保證患者的心理健康，消除患者的自卑心理，讓患者意識(shí)到自己和別人并沒有什么不同的地方，為患者重塑信心，樹立自信。（3）康復(fù)訓(xùn)練：進(jìn)行針對(duì)性的言語功能康復(fù)訓(xùn)練，在術(shù)后20d左右便對(duì)患者進(jìn)行發(fā)音器官和腭咽功能康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后1月左右進(jìn)行正式的語音訓(xùn)練。增加口腔內(nèi)的氣壓訓(xùn)練：讓患兒進(jìn)行深呼吸，在深呼吸后立即緊閉口唇，緩慢的為口腔吸入空氣，直至將空氣貯滿口腔，將口腔內(nèi)的氣壓增到最大值，然后緩慢的開啟口腔，緩緩噴出口腔內(nèi)貯存的氣流。增強(qiáng)節(jié)制呼氣功能訓(xùn)練：對(duì)患者進(jìn)行節(jié)制呼氣功能訓(xùn)練，通過讓患者練習(xí)吹蠟燭、口琴、氣球、笛子等樂器來讓患者訓(xùn)練有節(jié)制的呼氣功能。（4）復(fù)查：患者在出院后仍需定時(shí)回院進(jìn)行復(fù)查，出院后的1個(gè)月、6個(gè)月、1年這幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)都需要回來進(jìn)行復(fù)查，確認(rèn)頷面部和口腔是否處于正常發(fā)育，并讓專業(yè)的語音治療師判斷患者的語言功能的康復(fù)情況，若發(fā)現(xiàn)患者的發(fā)育情況分存在問題，需及時(shí)的給予患者正確的糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理后的語言清晰度、心理狀況、生活質(zhì)量，采用“漢語語音”患者心理狀況，分值超過160表明心理狀況差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0分析，用t和“”表示計(jì)量資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組護(hù)理后的效果，觀察組患者的語言清晰度高于對(duì)照組，心理狀況評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療各項(xiàng)指標(biāo)比較（）

表1 兩組治療各項(xiàng)指標(biāo)比較（）

組別 例數(shù) 語言清晰度 心理狀況觀察組 16 86.63±1.32 152.63±11.35對(duì)照組 16 57.68±1.31 178.61±10.32 t-110.075 11.889 P-0.001 0.001

3 討 論

連續(xù)護(hù)理的方法可以有效的幫助腭裂術(shù)后語言功能障礙的患者恢復(fù)語言功能，改善心理問題。我院對(duì)于接受腭裂整復(fù)術(shù)治療的患者采用了連續(xù)護(hù)理的方法進(jìn)行干預(yù)[3]。在本文研究中，主要采用了心理干預(yù)、語言功能康復(fù)訓(xùn)練的干預(yù)方法。和心理干預(yù)是幫助改善患者心理問題的關(guān)鍵，通過對(duì)患者進(jìn)行，讓患者對(duì)病癥和患者自己形成正確的認(rèn)知，消除其自卑的心理，讓其能配合其他的干預(yù)工作。而語言功能康復(fù)訓(xùn)練則能通過實(shí)際的訓(xùn)練技巧幫助患者訓(xùn)練各個(gè)發(fā)音器官，掌握發(fā)音技巧，克服發(fā)音障礙。如本文研究所示，采用不同的方法護(hù)理后，觀察組患者的語言清晰度高于對(duì)照組，心理狀況評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明連續(xù)性護(hù)理的方法能夠有效的改善患者術(shù)后語音功能障礙，改善患者的心理狀況，效果突出。

綜上所述，連續(xù)護(hù)理的方式能夠有效的改善腭裂整復(fù)術(shù)后語音障礙患者的語言障礙癥狀，改善患者心理狀況，值得推廣。