潘 敏

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院泌尿外科，湖北 武漢 430030）

在泌尿外科尿道保留方式中膀胱造瘺管使用率較高，因置管會改變患者的日常生活情況，生活質(zhì)量降低、對身體健康造成影響，因術(shù)后護理工作十分重要[1]。延續(xù)護理使患者在住院期間獲得無局限性的護理服務(wù)，將護理工作延伸至醫(yī)院外，對患者進行相應(yīng)的治療和康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取時間為2018年7月～2019年7月抽取在我院就診的永久性膀胱造瘺管患者56例，運用隨機數(shù)字表法分組，各28例。實驗組：男18例，女10例，年齡45～78歲，中位年齡（61.35±5.48）歲；參照組：男16例，女12例，年齡44～78歲，中位年齡（61.23±5.34）歲；本組數(shù)據(jù)進行分析比較，組間差異性不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組行基礎(chǔ)護理，出院前予以健康指導(dǎo)，主要包含觀察尿液、皮膚、用藥指導(dǎo)、合理飲水、造口和導(dǎo)管護理、注意事項等，向患者進行演示，告知患者定時到門診進行復(fù)查，進行尿培養(yǎng)、尿常規(guī)等，及時更換造瘺管。

對實驗組行多樣化延續(xù)護理模式，成立延續(xù)性護理小組，對患者進行院內(nèi)評估、院外延伸護理和隨訪工作。在出院前，依照患者的康復(fù)情況和護理需求，建立延續(xù)護理方案，出院時向患者發(fā)放健康指導(dǎo)，留好聯(lián)系方式，將隨訪時間告知患者。出院前每1～2周對患者實施電話隨訪，以后轉(zhuǎn)變?yōu)槊總€月1次，每個月對患者實施1次家庭隨訪，以后轉(zhuǎn)變?yōu)?～6個月1次。對患者的一般情況進行詢問，幫助患者糾正用藥、飲水、運動等，觀察和預(yù)防并發(fā)癥，對尿色尿量進行觀察，并明確沖管方法，將相關(guān)注意事項告知患者，并對其存在的疑問予以耐心解答，對患者的心理情緒進行評估，制定電話隨訪、家庭隨訪制度，對回訪和隨訪結(jié)果進行詳細記錄，作為后續(xù)護理的依據(jù)。經(jīng)微信、短信、QQ等平臺，對患者定期推送健康教育知識，幫助患者解答疑問，組織患者進行俱樂部，定時開展病友交流、講座、聯(lián)誼等，對患者予以鼓勵，讓其獲得支持和鼓勵，有利于快速康復(fù)。

1.3 判定指標(biāo)

檢驗2組患者的生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，以率（%）的形式存在，計量資料行t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式存在；差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義，表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 檢驗2組患者的生活質(zhì)量評分

實驗組生活質(zhì)量評分高于參照組，2組數(shù)據(jù)有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 檢驗2組患者的生活質(zhì)量評分（，分）

表1 檢驗2組患者的生活質(zhì)量評分（，分）

組別 心理功能 物質(zhì)生活 社會功能 軀體功能實驗組（n=28） 21.4±2.8 22.8±1.6 19.4±2.1 22.5±2.1參照組（n=28） 15.6±4.3 28.3±1.8 14.1±1.6 18.1±2.9 t 5.9811 12.0844 10.6227 6.5026 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 檢驗2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意情況

將參照組數(shù)據(jù)作為參考，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率較低，護理滿意情況較優(yōu)，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 檢驗2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意情況[n（%）]

3 討 論

永久性膀胱造瘺術(shù)主要因尿道梗阻在恥骨上膀胱行造瘺術(shù)，進而采取永久性尿流改道手術(shù)技術(shù)，改善尿潴留情況。膀胱造瘺術(shù)后可出現(xiàn)造瘺管堵塞、感染、造瘺口周圍皮膚炎等情況[2-4]。永久性膀胱造瘺會使患者行動不便，不能完全投入工作中，對生活質(zhì)量造成影響。因膀胱造瘺管會使患者的身體形象予以改變，出現(xiàn)抑郁、焦慮、等情緒，對患者的身心健康造成影響。

延續(xù)性護理模式可保證患者在不同場所多的連續(xù)性和協(xié)作性護理服務(wù)，主要將醫(yī)院的護理延續(xù)至家庭中，主要包含患者出院指導(dǎo)、回歸家庭等[5]。延續(xù)性護理使患者的自護能力提升，使患者積極參與護理服務(wù)。延續(xù)性護理主要通過電話隨訪、家庭隨訪、互聯(lián)網(wǎng)方式，實施針對性護理干預(yù)，使患者長期保持高水平的自我護理能力，使膀胱造瘺獲得準(zhǔn)確性、規(guī)范性護理，將并發(fā)癥減少[6]。延續(xù)護理十分重視患者的心理狀態(tài)，讓患者保持積極樂觀的生活態(tài)度。通過隨訪工作，對患者進行相關(guān)健康指導(dǎo)，讓患者盡早適應(yīng)新角色和社會環(huán)境。

對永久性膀胱造瘺管患者予以多樣化延續(xù)護理模式，提升生活質(zhì)量，有利于護患和諧關(guān)系形成，應(yīng)用價值顯著。