李 英

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)胃腸外科（江蘇南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院），江蘇 蘇州 215005）

本文探討協(xié)同護(hù)理在結(jié)直腸癌患者結(jié)腸造口后護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月～2018年12月收治的48例結(jié)直腸癌行結(jié)腸造口治療患者按照入院先后順序分成協(xié)同組、對(duì)照組，各24例。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者已確診為結(jié)直腸癌，且均符合結(jié)腸造口手術(shù)指征，均為首次行結(jié)腸造口術(shù)，患者均知悉并同意參與本研究，且已排除精神障礙、免疫系統(tǒng)疾病者。共有男36例，女12例，年齡43～86歲，平均（65.3±3.6）歲。兩組患者的基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），差異不具有顯著性，可行比較。

1.2 方法

所有患者的結(jié)腸造口手術(shù)均由院內(nèi)同一手術(shù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)完成，且所有患者均順利完成手術(shù)。術(shù)后，予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，即：監(jiān)測(cè)病情、心理及飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)，待患者造口開(kāi)放后，負(fù)責(zé)測(cè)量造口大小及清洗造口，并按照造口大小制作適宜造口袋等。協(xié)同組患者采取協(xié)同護(hù)理，即：（1）協(xié)同護(hù)理人員包括科室內(nèi)中級(jí)及以上職稱(chēng)護(hù)理人員、患者及其家屬等，主要負(fù)責(zé)針對(duì)患者護(hù)理需求為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。（2）協(xié)同護(hù)理實(shí)行過(guò)程：術(shù)后予以患者階段性護(hù)理干預(yù)，術(shù)后1～2 d指導(dǎo)患者及家屬清潔造口周?chē)つw，并可自行更換造口袋，學(xué)會(huì)修剪造口袋，懂得如何使用造口護(hù)膚粉、皮膚保護(hù)膜及防漏膏等；術(shù)后3～4 d，指導(dǎo)患者及家屬對(duì)造口處粘膜情況及周?chē)つw情況進(jìn)行觀察，并告知患者及家屬在更換造口袋時(shí)需要注意哪些事情；術(shù)后5～6 d，予以患者及家屬造口袋清潔指導(dǎo)。（3）心理護(hù)理：因自然排泄通道更改，很多患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)法面對(duì)造口袋的情況，甚至產(chǎn)生羞恥感，應(yīng)按照患者文化程度予以對(duì)癥心理護(hù)理干預(yù)，鼓勵(lì)患者面對(duì)自身情況，并能夠慢慢主動(dòng)進(jìn)行造口護(hù)理，從而提高其術(shù)后生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及自我護(hù)理能力（經(jīng)自我護(hù)理能力量表進(jìn)行評(píng)定）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自我護(hù)理能力對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者自我護(hù)理能力相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不具差異性。護(hù)理后，協(xié)同組自我護(hù)理能力各項(xiàng)評(píng)分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異具有顯著性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者自我護(hù)理能力對(duì)比（，分）

表1 兩組患者自我護(hù)理能力對(duì)比（，分）

組別 例數(shù) 自護(hù)概念 自護(hù)責(zé)任感 自護(hù)技能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后協(xié)同組 24 22.16±4.15 29.16±5.71 8.40±1.67 14.61±2.38 5.13±1.18 9.38±1.44對(duì)照組 24 22.13±4.10 25.45±4.68 8.35±1.64 11.25±2.02 5.13±1.17 6.75±1.20 t 0.0252 2.4618 0.1047 5.2730 0 6.8736 P 0.9800 0.0176 0.9171 0.0000 1.0000 0.0000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

相較于對(duì)照組，協(xié)同組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異具有顯著性。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

臨床在治療結(jié)直腸癌尤其是低位直腸癌患者時(shí)多采取結(jié)腸造口手術(shù)治療，該療法對(duì)于改善患者病情具有明顯效果[1]。但手術(shù)對(duì)患者自然排泄通道進(jìn)行了改變，導(dǎo)致患者無(wú)法自如排泄，嚴(yán)重影響了其正常生活，身心也受到了一定影響[2]。以往采取常規(guī)的造口袋指導(dǎo)及常規(guī)并發(fā)癥護(hù)理等，并未予以患者針對(duì)性自我護(hù)理指導(dǎo)，使得患者常出現(xiàn)各種狀況，嚴(yán)重影響了患者術(shù)后生活[3]。協(xié)同護(hù)理的主體是患者及其家屬，服務(wù)過(guò)程中需通過(guò)護(hù)理人員的詳細(xì)講解與指導(dǎo)，使家屬、患者積極參與到護(hù)理中，進(jìn)而提高術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，以利于患者生活質(zhì)量的提高[4]。本文研究結(jié)果顯示，協(xié)同組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組低，且自我護(hù)理能力比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異具有顯著性。由此也證明了協(xié)同護(hù)理對(duì)于行結(jié)腸造口的結(jié)直腸癌患者的效果。

綜上所述，予以行結(jié)腸造口治療的結(jié)直腸癌患者協(xié)同護(hù)理可使患者自我護(hù)理能力提高，并使并發(fā)癥發(fā)生幾率減少，值得大力推廣應(yīng)用。