冼柳宏*，李沛隆，2

（1.右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科，廣西 百色 533000；2.右江民族醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)院，廣西 百色 533000）

小兒支氣管哮喘發(fā)病率較高，呼吸困難、發(fā)作性咳嗽是主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時可發(fā)生梗阻性呼吸疾病。我國兒童支氣管哮喘的發(fā)病率為1%-2%，受飲食習(xí)慣、居住環(huán)境等因素的影響，患病率逐年上升[1]。氣候變化、藥物刺激、感染以及過敏原等因素都可導(dǎo)致支氣管哮喘疾病的發(fā)生[2]。由于患者年齡較小，服藥依從性較差，護(hù)理配合度較低[3]。本研究具體分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2020年4月抽取136例支氣管哮喘患兒入組，摸球?qū)嶒灧ǚ殖Ｒ?guī)組（n=68）和實驗組（n=68）。常規(guī)組：年齡2～5歲，平均（3.25±0.58）歲，男40名，女28名，平均病程（10.23±1.03）d。實驗組：年齡2～5歲，平均（3.98±0.67）歲，男38名，女30名，平均病程（11.01±0.95）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡2～5歲；②符合支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏；②合并其他呼呼吸系統(tǒng)疾病；③合并臟器功能不全；④家長患有精神類疾病，溝通受限。家長同意研究，簽訂知情同意書，倫理委員會批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

治療方法：所有患兒給予常規(guī)抗感染、止咳、平喘、化痰等藥物治療。霧化吸入器：口含型霧化器（一次性），吸入藥物：0.9%氯化鈉溶液（2 mL）、布地奈德混懸液（0.5 mL）、硫酸沙丁胺醇霧化溶液（0.25～0.5mL），以患兒體重、病情嚴(yán)重程度等為依據(jù)，適當(dāng)調(diào)整藥量。氧氣流量：5～8 L/min，每次治療時間：10 min，每天2～3次，5天為一療程。常規(guī)組：實施病情監(jiān)測、飲食等常規(guī)護(hù)理。實驗組：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）霧化吸入前：①環(huán)境：溫度調(diào)整至18～20℃，濕度為50～60%，減少不必要干擾和刺激。②家長、患兒溝通：就霧化吸入過程詳細(xì)給患兒家長講解。告知患兒霧化吸入不會有任何損傷和疼痛感，消除其恐懼心理，指導(dǎo)患兒有效深吸氣，以提高治療效果。（2）霧化吸入中：①體位：采取坐位或側(cè)臥位，放松狀態(tài)下以增加氣體交換量。②裝置檢查：保證霧化吸入裝置通暢、完好，注意觀察是否有漏液漏氣現(xiàn)象，保證藥液順利吸入。結(jié)合患兒實際感受，將霧化液溫度調(diào)至最佳，從最小吸入量開始，隨著適應(yīng)性提高，可適當(dāng)加大吸入量。③密切觀察：密切觀察患兒反應(yīng)，如出現(xiàn)突發(fā)性咳嗽、氣喘，及時停止霧化，立即吸氧，并上報主治醫(yī)師。（3）霧化治療后：①清潔口鼻：治療完畢后指導(dǎo)患兒漱口，同時用消毒毛巾把口鼻周圍擦拭干凈，防止殘留的藥水引發(fā)口腔感染。②排痰處理：霧化吸入藥物稀釋痰液的作用，治療結(jié)束后，多數(shù)患兒會排除痰液，若痰液不易排出，要自下而上幫助其拍背，若無效，則吸痰。③不良反應(yīng)觀察：密切關(guān)注患兒的反應(yīng)，如出現(xiàn)嚴(yán)重的不適現(xiàn)象，要立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。（4）用藥依從性護(hù)理：建立患兒個人健康檔案，收錄患兒年齡、性別、姓名、體重、疾病診斷及治療方案等信息。明確每個患兒霧化治療時間，建立隨訪專用登記表，于治療前一天，通過電話的方式提醒家長，并告知其系列注意事項，以免遺漏治療次數(shù)。

1.3 評價指標(biāo)

①治療有效率：咳嗽、憋喘等癥狀消失，實驗室檢查結(jié)果正常，為顯效；咳嗽、憋喘等系列癥狀有很大程度的改善，80%的實驗室指標(biāo)正常，為有效；病情未見好轉(zhuǎn)反而有加重跡象，為無效。（顯效人數(shù)＋有效人數(shù)）/本組總?cè)藬?shù)×100%=有效率[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 22軟件分析數(shù)據(jù)，計量和計數(shù)資料用（n，%）分析，數(shù)據(jù)結(jié)果x2檢驗，若P＜0.05的，證明差異是具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率

實驗組治療有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率的比較分析[n（%）]

3 討 論

胸悶、呼吸困難、反復(fù)性咳嗽等是支氣管哮喘的典型癥狀，隨著病情進(jìn)展，可嚴(yán)重?fù)p害心肺功能，甚至是肺源性心臟病，后果不堪設(shè)想[7]。2-5歲小兒患支氣管哮喘的概率較高，由于患兒年齡較小、且靜脈血管不明顯，靜脈滴注等有創(chuàng)性方式實施效果差，影響治療有效率。目前主要采用霧化吸入治療支氣管哮喘疾病。治療期間護(hù)理措施質(zhì)量的高低直接影響最終治療有效率。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用率高、應(yīng)用范圍廣，更加注重護(hù)理措施的有效性、針對性和完整性。本次結(jié)果顯示，治療有效率優(yōu)于常規(guī)組，與樊國華等研究結(jié)果一致。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的干預(yù)，可提高支氣管哮喘患兒霧化吸入治療有效率，價值大。