蘇佳伶

（湛江市中心人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 湛江 524000）

胃脘痛脾胃虛寒證屬于慢性胃炎等疾病范圍，很容易反復(fù)，會(huì)給患者的生活及工作帶來(lái)一定影響[1]。本院開展了胃脘痛脾胃虛寒證患者使用艾灸聯(lián)合中藥穴位貼敷治療的臨床研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院自2019年8月～2020年7月的90例例胃脘痛脾胃虛寒證患者利用抓小球的方法分組，各45例，對(duì)照組男20例，女25例；年齡37～63歲，平均（43.81±2.71）歲；研究組男15例，女30例；年齡39～64歲，平均（43.91±2.81）歲。將兩組患者的基本資料沒有明顯的差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為，在本院已經(jīng)做完胃鏡檢查，并有2名內(nèi)鏡主治醫(yī)師共同診斷。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為，根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行胃脘痛脾胃虛寒證的診斷。具有胃痛隱隱、食后腹脹、倦怠乏力和空腹痛重等癥狀，根據(jù)溫中健脾和調(diào)節(jié)脾胃氣血陰陽(yáng)的原則治療[2]。

1.3 治療方法

兩組患者在進(jìn)行治療時(shí)均不可使用和慢性淺代表性胃炎有關(guān)的其他藥物。對(duì)照組需要使用常規(guī)治療方法，服用奧美拉唑腸溶膠囊（河北山姆士藥業(yè)有限公司，國(guó)字準(zhǔn)號(hào)H20093291），每天2次，1次服用10 mg，連續(xù)服用1～2周。研究組：使用中藥穴位貼敷。組成的藥物是：丁桂散、乳香、沒藥、紅花和延胡索各25 g，莪術(shù)30 g、血竭15 g和冰片5 g，打粉。具體如下[3]：（1）將這些中藥的粉末加上蜂蜜均勻的進(jìn)行調(diào)和成粘稠狀膏體，在調(diào)和之后在1厘米*1厘米的圓形敷貼紙中心將適量的膏攤開。（2）需要告知患者呈仰臥位或俯臥位或坐位，將需貼敷穴位處暴露出來(lái)。之后就可以在中脘穴、雙側(cè)足三里穴、雙側(cè)脾俞穴、雙側(cè)胃俞穴，配以上脘穴、梁門穴、關(guān)元穴、氣海穴進(jìn)行貼敷。（3）外用的一次性敷貼需要2～4個(gè)小時(shí)后可取下，1天/1次。1療程為7～10天。（4）觀察患者貼敷的區(qū)域是否出現(xiàn)紅腫和瘙癢等癥狀并進(jìn)行相關(guān)的飲食指導(dǎo)，并詢問(wèn)胃脘痛改善的情況。出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，并暫停艾灸和貼敷。

艾灸的方法：將艾灸條點(diǎn)燃之后在患者中脘穴和足三里等穴位懸灸10分鐘?；?qū)瑮l制成2 cm的艾柱三柱置于艾灸盒內(nèi)，艾灸盒置于中脘穴、關(guān)元穴及神闕及氣海穴上，將生姜切片，艾柱隔姜片對(duì)選擇的穴位進(jìn)行艾灸30分鐘。1天/1次，1療程為7～10天。艾灸的時(shí)候不要和皮膚離得太近，避免灼傷皮膚。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的胃脘痛評(píng)分和治療有效率。治療有效率=（顯效+有效）/45*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0處理，使用t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后胃脘痛評(píng)分

研究組和對(duì)照組干預(yù)前胃脘痛評(píng)分沒有明顯差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而干預(yù)后研究組胃脘痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后胃脘痛評(píng)分（）

表1 兩組患者干預(yù)前后胃脘痛評(píng)分（）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 45 1.02±0.12 0.94±0.11研究組 45 1.01±0.13 0.75±0.15 t/0.379 6.852 P/0.705 0.000

2.2 兩組患者治療有效率的對(duì)比

研究組的治療有效率為97.77%。而對(duì)照組的治療有效率為80.00%，研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療有效率的對(duì)比（n，%）

3 討 論

在患上胃脘痛脾胃虛寒證的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)胃部隱隱作痛和吐清水等癥狀，這些癥狀會(huì)在過(guò)度勞累或者是胃部受涼之后加重，究其原因就是患者日常生活中沒有注意飲食，也沒有養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，經(jīng)常食用生冷刺激的食物[4]。胃脘痛脾胃虛寒證患者在治療時(shí)需要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的治療過(guò)程，治療的效果也不是很明顯，并且復(fù)發(fā)的幾率比較高。是一般會(huì)使用西藥干預(yù)治療，也就是服用奧美拉唑腸溶膠囊，雖然可以獲得一定的治療效果，但是長(zhǎng)期服用這種藥物非常容易出現(xiàn)耐藥性，并且不容易起到根治的效果。這樣就會(huì)讓患者在反復(fù)復(fù)發(fā)的情況下為生活和工作帶來(lái)嚴(yán)重的影響。艾灸聯(lián)合中藥穴位貼敷治療的方法是我國(guó)中醫(yī)治療的傳統(tǒng)方法，在治療時(shí)需要將多種藥材制成粉末和蜂蜜均勻混合在一起做成穴位貼、即做即貼，藥料新鮮，保證療效。本次將研究組患者予中藥穴位貼敷中，通過(guò)手指點(diǎn)穴來(lái)確定穴位，將其貼到患者中脘穴、足三里穴，可以起到健脾的作用，幫助患者補(bǔ)中益氣和強(qiáng)健脾胃。之后再進(jìn)行艾灸，而選用關(guān)元穴、神闕穴、中脘穴及氣海穴，可以起到疏通經(jīng)絡(luò)和調(diào)理氣血的功效。需要注意的是，在治療的過(guò)程中應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容：需要注意休息和保暖；疼痛的時(shí)候可以在上腹部的位置放置熱水袋或者飲用熱水等，還可以在足三里及中脘穴位按摩。在本次研究當(dāng)中，為胃脘痛脾胃虛寒證患者使用艾灸聯(lián)合中藥穴位貼敷治療的方法得到了明顯的治療效果。研究組干預(yù)后的胃脘痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這就說(shuō)明在使用這種方法治療的時(shí)候能夠讓患者緩解自身疼痛，增加治療有效率，提高患者恢復(fù)健康的速度。

在為胃脘痛脾胃虛寒證患者使用艾灸聯(lián)合中藥穴位貼敷治療的時(shí)候能夠讓患者緩解疼痛，將治療有效率提升上去，值得推廣和使用。