喬 芳

（徐州市傳染病醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

抗病毒治療是臨床治療慢性乙型肝炎的重要手段，但治療病程較長，患者極易出現(xiàn)治療依從性差的問題，嚴(yán)重影響治療效果[1]。本案旨在探討延續(xù)護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象86例，均為筆者所在醫(yī)院于2018年3月～2020年3月收治的慢性乙型肝炎患者，所有患者均經(jīng)肝穿刺病理活檢確診，與中華醫(yī)學(xué)會所制定的《肝衰竭診斷指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。排除酒精性肝炎、合并其他病毒性肝炎、存在重要患者嚴(yán)重病變、認(rèn)知或語言功能障礙等患者。依隨機(jī)數(shù)字表法平均分為常規(guī)組與延續(xù)組個43例，常規(guī)組男23例，女20例；年齡20～67歲，平均（42.06±5.24）歲；病程1.3～8年，平均（5.02±1.18）年。延續(xù)組男22例，女21例；年齡22～68歲，平均（42.73±5.18）歲；病程1.5～8年，平均（5.03±1.16）年。2組一般資料的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。且所有患者及其家屬知情同意，并在我院倫理委員會的監(jiān)督下完成。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者以常規(guī)出院指導(dǎo)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育常規(guī)出院指導(dǎo)與電話隨訪等；給予延續(xù)組患者以延續(xù)護(hù)理干預(yù)：①建立延續(xù)護(hù)理干預(yù)小組：小組包括1名主管護(hù)師與2名護(hù)師，分別負(fù)責(zé)全面督查護(hù)理工作和實施相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。②建立個性化的護(hù)理檔案：依患者實施情況建立個性化的護(hù)理檔案，詳細(xì)記錄患者基礎(chǔ)信息、疾病信息、病情變化、治療情況等。③出院指導(dǎo)：于患者出院前正確評估患者病情，于出院前給予患者健康教育指導(dǎo)，包括飲食與生活指導(dǎo)，詳細(xì)告知患者用藥方式、出院后的自我護(hù)理方法與相關(guān)注意事項；建立患者護(hù)理聯(lián)系卡，明確責(zé)任護(hù)士與院方聯(lián)系方式。④出院后延續(xù)護(hù)理措施：定期通過電話隨訪、家訪、回院復(fù)查等方式及時了解患者病情；組織患者參加疾病知識健康講座，提高患者對疾病的認(rèn)知程度；日常通過微信、QQ等方式為患者宣傳自我管理相關(guān)知識。

1.3 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的治療依從性，內(nèi)容包括飲食、用藥、檢查、活動、心理等，能全部遵醫(yī)囑行事者為完全依從；可遵醫(yī)囑完成3-4項者為部分依從；遵醫(yī)囑完成2項及以下者為不依從。依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

比較兩組患者的健康知識掌握程度， 利用本院自制調(diào)查問卷對患者進(jìn)行評定，內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識、用藥知識、治療知識、自我護(hù)理知識等，分為完全掌握、基本掌握、未掌握。掌握度=（完全掌握例數(shù)+基本掌握例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0分析，計數(shù)資料，計數(shù)資料表示為例數(shù)百分比[n（%）]，組間比較以x2檢驗，P＜0.05，表明差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性比較

延續(xù)組患者完全依從22例，部分依從19例，不依從2例，治療依從率為（41/43）95.35%，常規(guī)組患者完全依從16例，部分依從17例，不依從10例，治療依從率為（33/43）76.74%，兩組依從率比較，顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.198，P＜0.05）。

2.2 兩組患者健康知識掌握度比較

延續(xù)組患者健康知識掌握度為93.02%，較常規(guī)組的74.42%明顯更高，組間比較存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者健康知識掌握度比較[n（%）]

3 討 論

慢性乙型肝炎是當(dāng)前全球所關(guān)注的公共衛(wèi)生健康問題，臨床治療慢性乙型肝炎首選抗病毒治療方式?？共《局委熓桥R床治療慢性乙型肝炎的關(guān)鍵，其可長期有效抑制乙肝病毒的復(fù)制，緩解患者病情的發(fā)展，延長患者生存時間，逐步提高患者的生活質(zhì)量。但經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受用藥劑量、治療療程、規(guī)范性復(fù)診等因素的影響，多數(shù)患者存在治療依從性差的現(xiàn)象，這非常影響患者的治療效果。

本案研究結(jié)果顯示，相比于給予常規(guī)出院指導(dǎo)的常規(guī)組患者，接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的延續(xù)組患者經(jīng)干預(yù)后的治療依從性要明顯更優(yōu)（95.35%vs76.74%），同時延續(xù)組患者的健康知識掌握度也明顯更高（93.02%vs74.42%），組間比較均存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

針對慢性乙型肝炎患者，施予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)有利提高患者的治療依從性，且可讓患者更好地掌握疾病相關(guān)健康知識，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。