劉 鳳

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院分院南通市老年康復(fù)醫(yī)院血透室，江蘇 南通 226001）

糖尿病腎病是糖尿病患者的一個主要合并癥，近年來，其發(fā)病率日益提升，血液透析是臨床通常采用的治療方法，屬于一種腎臟替代治療。而在采用血液透析的方法治療糖尿病腎病患者的過程中，要想對患者并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防，關(guān)鍵是要做好對患者的護(hù)理工作。本研究探討了糖尿病腎病血液透析患者中人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2019年5月～2020年5月我院門診血液透析護(hù)理科的糖尿病腎病血液透析患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均符合糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；2）均具有良好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）將有精神疾病；2）有意識障礙。依據(jù)護(hù)理方法分為人文關(guān)懷護(hù)理組（n=30）、常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組（n=30）兩組。人文關(guān)懷護(hù)理組患者中男性16例（53.3%），女性14例（46.7%），年齡23～79歲，平均（47.1±7.2）歲；病程1～15年，平均（8.1±1.2）年。常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組患者中男性18例（60.0%），女性12例（40.0%），年齡24～79歲，平均（48.3±7.5歲；病程2～15年，平均（8.8±1.4）年。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組

對患者進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，對患者的日常生活進(jìn)行有效指導(dǎo)等。

1.2.2 人文關(guān)懷護(hù)理組

1）透析前。透析前將主治醫(yī)師介紹給患者，同時讓患者熟悉血液透析環(huán)境，講解相關(guān)注意事項以示充分重視，談話過程中對誠懇、親切的態(tài)度進(jìn)行有效的保持。對患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其對《透析患者健康教育手冊》進(jìn)行認(rèn)真閱讀，正確認(rèn)識自身疾病，并對體重進(jìn)行嚴(yán)格控制，對疾病和飲食習(xí)慣之間的關(guān)系有一個清晰的認(rèn)識，對自身良好的營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行有效的維持；2）透析中。透析中臨床護(hù)理人員應(yīng)該對穿刺技術(shù)進(jìn)行熟練掌握，將處理急慢性及并發(fā)癥的方法講解給患者，同時督促患者給予內(nèi)瘺的重要性以充分重視，檢查患者內(nèi)瘺，一旦將問題尋找出來，則第一時間向臨床醫(yī)師匯報；3）透析后。對患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其準(zhǔn)確服藥、充分休息、適當(dāng)運(yùn)動，對患者進(jìn)行積極有效的心理疏導(dǎo)，如果患者在日常生活中有不適狀況發(fā)生，則第一時間聯(lián)系治療中心，對血糖進(jìn)行檢測，同時對胰島素用量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

1）依從性。分為完全依從、部分依從、完全不依從三項；2）并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0，兩組患者的依從性、并發(fā)癥發(fā)生情況等計數(shù)資料用率表示，用x2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的依從性比較

人文關(guān)懷護(hù)理組患者的依從性顯著高于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

人文關(guān)懷護(hù)理組患者中感染1例，低血壓1例，心律失常1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%（3/30）；常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組患者中感染2例，低血糖1例，低血壓2例，心律失常1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%（6/30）。前者顯著低于后者（P＜0.05）。

3 討 論

人是人類的核心，以人文本，給予人以充分的關(guān)心和愛護(hù)就是關(guān)懷人類和生命。從本質(zhì)上來說，護(hù)理就是關(guān)懷，護(hù)理的中心思想為關(guān)懷，人文關(guān)懷護(hù)理指臨床護(hù)理人員幫助患者將疾病恢復(fù)過來并對健康進(jìn)行有效的保持，在此過程中將自身的專業(yè)知識及技能充分利用起來。人文關(guān)懷護(hù)理屬于一種人際互動，其充滿愛心，目的為幫助他人實現(xiàn)心理健康、靈性健康等[1]。護(hù)理作為一個服務(wù)行業(yè)具有特殊性，將人文關(guān)懷護(hù)理提出來的深遠(yuǎn)意義并不只是將高超的技術(shù)及醫(yī)療儀器選取出來，而是一方面促進(jìn)護(hù)士對醫(yī)療界服務(wù)滿意度的提升，另一方面讓護(hù)士本真對護(hù)理專業(yè)有一個重新認(rèn)識。臨床護(hù)理人員應(yīng)該具備以人為本、對生命價值進(jìn)行關(guān)懷的服務(wù)理念，將人文關(guān)懷護(hù)理做好一方面需要不斷積累知識經(jīng)驗并培養(yǎng)能力，另一方面還需要情感、認(rèn)知等多維度內(nèi)容，促進(jìn)患者自信心的增強(qiáng)及生活質(zhì)量的提升[2]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[3]，在糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理中，人文關(guān)懷護(hù)理一方面能夠促進(jìn)患者依從性及護(hù)理滿意度的提升，另一方面還能夠促進(jìn)患者并發(fā)癥的減少及生活質(zhì)量的提升，具有較高的臨床應(yīng)用價值。本研究結(jié)果和上述研究結(jié)果一致。

總之，糖尿病腎病血液透析患者中人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用效果較常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理好，值得在臨床推廣。