李 曄

（江蘇省揚州市中醫(yī)院，江蘇 揚州 225001）

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性、纖維環(huán)破壞、髓核突出壓迫神經(jīng),表現(xiàn)以腰腿疼痛為主要癥狀的常見骨傷科疾病。氣滯血瘀型是腰突證常見證型,主要表現(xiàn)為腰腿痛劇烈，痛有定處，腰部僵硬，活動困難，舌質(zhì)暗紫或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃。有分析提出可采用穴位貼敷、中藥熏蒸進行治療，不僅可降低疼痛，同時也可提升患者運動功能[1]。現(xiàn)選取我院氣滯血瘀型腰突癥疼痛患者為研究對象，分析不同護理方式效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年6月我院收治的64例氣滯血瘀型腰突癥疼痛患者，對照組32例，男16例，女16例，年齡38～55歲，平均（41.68±1.97）歲，病程4個月～5年，平均（1.64±0.42）年；觀察組32例，男17例，女15例，年齡36～58歲，平均（41.71±1.78）歲，病程3個月～5年，平均（1.59±0.41）年，患者基礎(chǔ)信息差異小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予基礎(chǔ)護理：根據(jù)證型心理護理，有氣機郁結(jié)患者進行心理疏導(dǎo)；心理干預(yù)以靜養(yǎng)調(diào)志為主，為患者創(chuàng)造良好生活環(huán)境；飲食宜進活血行氣之品，如黑木耳、金針菇、桃仁等，食療方為三七地黃瘦肉粥、山丹桃仁粥等；根據(jù)病情變化指導(dǎo)患者做飛燕式鍛煉和五點支撐鍛煉。

觀察組則為穴位貼敷聯(lián)合中藥熏蒸干預(yù)。穴位敷貼取：當(dāng)歸、羌活、威靈仙、川芎、威靈仙、獨活、丹參等中藥加工為粉沫。加入凡士林加熱調(diào)節(jié)為糊狀，將其敷于穴位。穴位取環(huán)跳、委中、腰陽關(guān)、陽陵泉、氣海穴、雙側(cè)腎俞、阿是穴等。1次/d，4～6 h/次。

中藥熏蒸：采用HYZ-IB型中藥熏蒸治療機。具體方式：用紅花、桂枝、威靈仙、接骨木、伸筋草、桑寄生、透骨草以及牛膝各30g,加水超過藥物平面浸泡30 min熬成中藥液后加入熏蒸機，開機預(yù)熱后將中藥噴桿對準(zhǔn)疼痛部位，治療過程中加強巡視，防止?fàn)C傷。熏蒸后患處保暖，指導(dǎo)患者飲熱水一杯。30 min/次，10次為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者護理后疼痛評分主要采用NRS評分量表進行分析?？偡?0分，10分表示疼痛劇烈，0分表示無痛。主要分析患者干預(yù)前、干預(yù)后1周、2周評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，以x2檢驗計數(shù)資料（%、n），以t檢驗計量資料（），P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 疼痛評分（，分）

表1 疼痛評分（，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后1周 干預(yù)后2周對照組 32 6.56±1.17 5.81±0.76 5.34±1.34觀察組 32 6.62±0.89 5.04±0.49 4.09±0.68 t 0.231 4.817 4.706 P 0.409 0.000 0.000

3 討 論

腰椎間盤突出屬于中醫(yī)學(xué)痹癥范疇，認(rèn)為主要原因為氣滯血瘀、骨錯縫、經(jīng)絡(luò)損傷，氣血凝滯。本次主要分析氣滯血瘀型腰突癥疼痛患者采用不同護理方式干預(yù)效果。依據(jù)患者不同證型進行心理干預(yù)，主要為靜養(yǎng)調(diào)志，同時也為患者創(chuàng)造良好生活環(huán)境[2-3]。飲食干預(yù)時則以活血行氣食物。功能鍛煉時以提升機體功能為主。觀察組患者采用穴位貼敷聯(lián)合中藥熏蒸聯(lián)合干預(yù)。穴位貼敷可通過藥物吸收的方式直接作用穴位刺激，也可間接性起到疾病治療目的。中藥敷貼時不僅有滲透性高的特點，也可促使藥液進入肌層，繼而改善微循環(huán)，消除代謝淤積藥物，解除肌肉痙攣，消除水腫控制疼痛，幫助患者組織細(xì)胞功能恢復(fù)[4-5]。中藥熏蒸療法主要為紅花和桂枝等藥物可有效起到活血通絡(luò)、溫經(jīng)止痛。當(dāng)歸則可起到止痛效果。桑寄生則可有效起到強筋骨和補肝腎效果。最后也可提升局部血液循環(huán)，消除炎癥，幫助患者恢復(fù)機體功能。由于中藥液自身特殊性，也可有效促進組織營養(yǎng)、全身機體改善，進而減少疼痛。本研究觀察組干預(yù)后疼痛評分有顯著減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合護理以及藥物干預(yù)后患者止痛效果更為顯著，因此疼痛緩解效果更好。

為氣滯血瘀型腰突癥疼痛患者進行穴位貼敷聯(lián)合中藥熏蒸時可有效降低疼痛，提升疾病干預(yù)效果，有應(yīng)用價值。