李雪連

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

帕金森?。≒D）是一種常見神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多見于老年人群體，平均發(fā)病年齡在60歲左右，我國65歲以上的人群PD患病率為1.7%左右，大部分為散發(fā)病例，不足10%為家族史患者。該病是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病[1]。該病的臨床表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)過緩、步態(tài)異常、精神障礙等，如果不采取有效的治療護(hù)理方法，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，引發(fā)各種并發(fā)癥[2]。而無縫隙護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢顯著，其針對性強(qiáng)，能有效改善患者預(yù)后。本文研究無縫隙護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于帕金森病患者，是否影響其抑郁情緒，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的116例帕金森病患者納入研究，以雙盲法分為兩組，有觀察組（n=58）和對照組（n=58）。對照組中，男32例，女26例，年齡50～87歲，平均（67.3±6.8）歲；病程0.5～16.0年，平均（6.2±3.4）年。觀察組中，男33例，女25例，年齡51～86歲，平均（66.9±6.2）歲；病程0.5～15.0年，平均（6.0±3.3）年。比較兩組患者以上資料，無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為帕金森確診患者；②在此前，患者未應(yīng)用抗抑郁藥物；③患者和家屬對本次研究持同意態(tài)度，簽訂知情協(xié)議書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并有腦梗死、腦出血、代謝和免疫疾病及心、肝、腎等重要器官疾病患者；②意識不清楚患者。

1.2 方法

兩組患者都是用抗帕金森藥物和抗抑郁藥治療。

對照組施以常規(guī)護(hù)理，主要有治療、對癥、用藥等護(hù)理措施，和疾病知識宣教。

觀察組在實(shí)施上述護(hù)理的同時(shí)，配合無縫隙護(hù)理干預(yù)，主要有下列操作：

①入院護(hù)理：以熱情的態(tài)度接待患者，給患者準(zhǔn)備好床鋪和用品，為患者辦理入院手續(xù)，通知主管醫(yī)生接診患者。

②制定計(jì)劃：專門成立帕金森病護(hù)理小組，成員選擇護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員。

③心理護(hù)理，④環(huán)境護(hù)理，⑤中醫(yī)護(hù)理，⑥健康宣教，⑦出院指導(dǎo)，⑧定期隨訪

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的護(hù)理前后的抑郁心理狀態(tài)，使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，HAMD標(biāo)準(zhǔn)為24單項(xiàng)5級別，分?jǐn)?shù)0～40，40分為重度，0分為無抑郁。評分標(biāo)準(zhǔn)：＞35分為重度抑郁，21～35分為輕中度抑郁，9～12分為臨界抑郁，＜8分則為無抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理前后HAMD評分比較，干預(yù)實(shí)施前，觀察組患者的HAMD評分和對照組無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，相比于對照組的HAMD，觀察組的評分顯著低于，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療護(hù)理前后HAMD評分比較（，分）

表1 兩組治療護(hù)理前后HAMD評分比較（，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 58 17.6±3.5 12.8±1.5觀察組 58 17.4±3.8 9.6±1.7 t-0.207 5.746 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

帕金森患者由于損傷了腦組織，神經(jīng)內(nèi)分泌會(huì)改變，神經(jīng)功能出現(xiàn)缺損，認(rèn)知出現(xiàn)障礙，患者會(huì)因功能殘疾、疼痛以及生活規(guī)律被打亂等因素，而導(dǎo)致情緒紊亂，容易生氣，失眠，緊張感等不良反應(yīng)表現(xiàn)，30～40%的患者會(huì)表現(xiàn)出憂傷、哀痛、易怒、無故哭泣等狀況，感覺自身有許多不適感。伴隨著運(yùn)動(dòng)障礙程度的加深，患者會(huì)無法繼續(xù)過去的工作，導(dǎo)致生活質(zhì)量受影響，加重心理負(fù)擔(dān)，而抑郁又會(huì)作用于運(yùn)動(dòng)障礙，形成惡性循環(huán)。

針對帕金森患者，大多施以常規(guī)護(hù)理，雖然能滿足患者一定需求，但無對患者抑郁情緒心理方面沒有顯著效果。而無縫隙護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢正在于此，其能通過多環(huán)節(jié)多層次的護(hù)理，掌握患者心理狀態(tài)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖崂砗途徑?，削減患者心中不安焦慮的情緒，使患者能以積極的心態(tài)面對治療，配合完成各項(xiàng)護(hù)理操作。本次研究中，給觀察組患者實(shí)施無縫隙護(hù)理操作后，觀察組的HAMD評分（漢密爾頓抑郁量表）相比于對照組的來說，前者顯著低于后者，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[3]。無縫隙護(hù)理干預(yù)的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，對帕金森患者來說有針對性。

給帕金森病患者實(shí)施無縫隙護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解其抑郁情緒，顯著提高患者生活能力和依從性，護(hù)理效果顯著，護(hù)理滿意度高。