李新影

（徐州市傳染病醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

臨床上對(duì)于肺結(jié)核疾病的治療，通常是采取抗結(jié)核藥物治療，但由于受到諸多因素的影響，致使患者對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，繼而引發(fā)耐藥肺結(jié)核[1]。耐藥肺結(jié)核若未得到有效治療與控制，極易發(fā)展為傳染性源，最終造成耐藥結(jié)核菌的擴(kuò)散，并威脅他人的身體健康。因此，在對(duì)耐藥肺結(jié)核患者進(jìn)行治療的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，以降低疾病的傳染性。本次研究對(duì)我院收治的耐藥肺結(jié)核患者39例展開針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)一步觀察，報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年4月我院所接診78例耐藥肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，所有患者確診為耐藥肺結(jié)核。按護(hù)理方式不同分成兩組，即基礎(chǔ)組和干預(yù)組，各39例，其中基礎(chǔ)組男22例，女17例；年齡24～66歲，平均（46.9±2.6）歲；病程1～6年，平均（3.2±0.6）年。干預(yù)組男21例，女18例；年齡22～67歲，平均（47.1±2.2）歲；病程1～7年，平均（3.1±0.7）年。2組在以上一般臨床資料的對(duì)比上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包含內(nèi)容有對(duì)患者開展簡(jiǎn)單的健康教育，同時(shí)告訴患者與其家屬在治療期間應(yīng)該要主要的事項(xiàng)，并引導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查；叮囑患者定時(shí)、定量服用藥物，等。在此前提下，干預(yù)組患者再予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施：①環(huán)境護(hù)理：每日對(duì)病房予以紫外線消毒處理，時(shí)間控制在30min以上；以消毒液對(duì)地面、桌椅、床頭柜等予以消毒處理。完成消毒處理之后，將病房?jī)?nèi)的窗戶打開，確保室內(nèi)空氣流通。②床位安排：應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際病情進(jìn)行合理安排，如針對(duì)痰菌陽(yáng)性者，可將其集中安置在特定區(qū)域；針對(duì)耐藥結(jié)核者，可將其集中安排在病房下風(fēng)口，保證室內(nèi)空氣流通。做好宣教工作，叮囑患者不可隨意串房，從而避免交叉感染的發(fā)生。③呼吸道護(hù)理：患者在咳嗽時(shí)，叮囑其遮住口鼻；在室外需佩戴口罩，以防止病菌的傳播。如有需要，可張貼隔離標(biāo)志、標(biāo)語(yǔ)。④痰液處理：需告知患者不可隨意吐痰，所吐出痰液，需集中在消毒痰杯內(nèi)，并在24h內(nèi)予以消毒處理[2]。⑤陪護(hù)指導(dǎo)：針對(duì)病情嚴(yán)重且需陪護(hù)的患者，做好陪護(hù)家屬的指導(dǎo)工作，叮囑家屬時(shí)刻佩戴口罩，以防感染的發(fā)生；還可為家屬予以適量異煙肼藥物，以起到預(yù)防作用。針對(duì)病情較輕且生活可自理的患者，向患者及家屬說(shuō)明，告知其無(wú)需安排家屬陪護(hù)。對(duì)于陪護(hù)家屬離院前，可對(duì)其予以胸片檢查，以了解其有無(wú)發(fā)生交叉感染。⑥出院指導(dǎo)：在出院前，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知其居家生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)，如應(yīng)做到分餐、分食，患者日常生活用品應(yīng)單獨(dú)使用；患者吐出的痰液，應(yīng)進(jìn)行消毒處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本次研究對(duì)象是否出現(xiàn)交叉感染、有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥（如呼吸困難、咯血、窒息等）進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)，并展開組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0處理，計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，并給予x2檢驗(yàn)；如果P＜0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 交叉感染發(fā)生情況

基礎(chǔ)組中有5例發(fā)生交叉感染，其感染率為15.4%（6/39）；干預(yù)組中未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)交叉感染，其感染率為0%（0/39）。上述兩組數(shù)據(jù)相對(duì)比，差異存在顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.514，P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

見(jiàn)表1所示，基礎(chǔ)組與干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為33.3%、10.3%。兩組數(shù)據(jù)相對(duì)比，有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.093，P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況比較[n（%）]

3 討 論

耐藥肺結(jié)核因其治療時(shí)間較長(zhǎng)，難以徹底治愈，極易致使疾病的傳染性逐步提升，最終對(duì)他人及社會(huì)造成極大的不良影響。因而，對(duì)耐藥肺結(jié)核患者實(shí)施切實(shí)可行的護(hù)理干預(yù)措施，以改善或控制疾病傳染性，是現(xiàn)今臨床上一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)就是一種較為科學(xué)、有效的護(hù)理方式，其充分結(jié)合耐藥肺結(jié)核疾病的傳染性特點(diǎn)，有針對(duì)性的開展護(hù)理服務(wù)，如加強(qiáng)對(duì)患者的病房環(huán)境、床位的管理，強(qiáng)化呼吸道與痰液的護(hù)理，以便從各方面降低其傳染性，最終達(dá)到避免交叉感染的發(fā)生。

經(jīng)此次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組通過(guò)采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)之后，其交叉感染率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)組患者，即0%vs15.4%、10.3%vs33.3%。這就充分的說(shuō)明干預(yù)組所用的護(hù)理方法，在降低患者交叉感染及并發(fā)癥方面，可起到積極作用。

綜上所述，對(duì)耐藥肺結(jié)核患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，能有效降低或避免交叉感染的發(fā)生，同時(shí)減少并發(fā)癥發(fā)生，具備臨床推廣價(jià)值。