康曹陽(yáng)

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

口腔顯微鏡以良好的照明、放大、實(shí)施攝影功能使術(shù)者可清晰的確定根尖周病變范圍，從而進(jìn)行根尖微創(chuàng)手術(shù)，可對(duì)根管開(kāi)口、遺漏根管及根隱裂進(jìn)行精確定位。顯微根尖手術(shù)的器材及手術(shù)方式有別于傳統(tǒng)根尖手術(shù)，護(hù)理不當(dāng)容易引發(fā)并發(fā)癥，也不利于穩(wěn)定牙齒的軟硬組織[1]。本文就圍術(shù)期器械配置及口腔護(hù)理配合應(yīng)用在顯微根尖手術(shù)中的護(hù)理效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年11月在我院行顯微根尖手術(shù)治療牙科疾病患者116例，用奇偶數(shù)分組法將其分成觀察組（n=58）和對(duì)照組（n=58）。觀察組：男性35例、女性23例，年齡22～49歲、平均（35.45±3.87）歲；對(duì)照組：男性33例、女性25例，年齡23～50歲、平均（35.67±3.91）歲，兩組性別、年齡滿足可比性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組均實(shí)行纖維鏡下根尖手術(shù)，并實(shí)施顯微根尖手術(shù)的器械配置包括：牙科手術(shù)顯微鏡、高級(jí)牙髓根管操作系統(tǒng)、KiS系列顯微手術(shù)器械以及其它常用器械如拉鉤、縫合線。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理配合，包括術(shù)前準(zhǔn)備、以及配合術(shù)者的護(hù)理操作。觀察組采用圍術(shù)期口腔綜合護(hù)理，具體內(nèi)容：①術(shù)前健康教育及心理護(hù)理：由于顯微根尖術(shù)患者病情復(fù)雜，操作難度較大，需要患者緊密配合，術(shù)前需了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)其講解疾病的原因、手術(shù)預(yù)期效果、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、治療的必要性，提高患者的配合治療的依從性，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)性情緒；告知患者術(shù)中使用超聲及手術(shù)器械需在很小的視野范圍內(nèi)進(jìn)行，保持張口盡量不要?jiǎng)?。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后引導(dǎo)患者安全離開(kāi)，以防高速渦輪機(jī)車針和超聲工作尖刺傷患者，術(shù)后先用濕紗布多次清潔患者口唇周圍，注意術(shù)區(qū)傷口是否出血，通常癥狀2～3 d可自行緩解，若不能緩解，及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率；對(duì)比兩組護(hù)理前后的軟硬組織的穩(wěn)定性評(píng)分。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

牙齒軟硬組織穩(wěn)定性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)術(shù)前術(shù)后牙齒的情況進(jìn)行評(píng)分，包括牙齒溢膿、松動(dòng)、牙周紅腫3部分內(nèi)容，每部分1～3分，總分9分，分?jǐn)?shù)越高，患者的牙齒軟硬組織穩(wěn)定性越好[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量和計(jì)數(shù)分別用：“”、（n，%）來(lái)表示，分別行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后軟硬組織穩(wěn)定性比較

與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后的軟硬組織穩(wěn)定性評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組軟硬組織穩(wěn)定性對(duì)比表（,分）

表1 兩組軟硬組織穩(wěn)定性對(duì)比表（,分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 58 3.78±1.597.21±1.36 12.485 0.000對(duì)照組 58 3.83±1.646.24±1.35 8.641 0.000 t- 0.167 3.855 - -P- 0.434 0.000 - -

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著要低，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥對(duì)比表[n（%）]

3 討 論

顯微根尖手術(shù)的成功率已經(jīng)提高到90%，可治療臨床各種難治性牙科疾病，相較于根管治療術(shù)，顯微根尖需要的器材更多，手術(shù)更復(fù)雜，若患者配合不當(dāng)，容易產(chǎn)生各種不良狀況的發(fā)生，因此，有效的圍術(shù)期護(hù)理就非常必要[3]。除了做好術(shù)前準(zhǔn)備，還需增進(jìn)護(hù)患交流，疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，緩解患者緊張、焦慮的情緒，使其以最佳的狀態(tài)配合治療。本研究通過(guò)術(shù)前健康教育、心理護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等來(lái)改善預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組、牙齒軟硬組織的穩(wěn)定性評(píng)分高于對(duì)照組，由結(jié)果得知，圍術(shù)期綜合護(hù)理可取得不錯(cuò)的護(hù)理效果。

綜上所述，圍術(shù)期器械配置及綜合護(hù)理應(yīng)用在行顯微根尖手術(shù)患者中，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，可提高牙齒的穩(wěn)定性。