■文/張 晶

耳鳴指的是患者耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺(jué)，但體外環(huán)境中沒(méi)有相應(yīng)的聲源。臨床上不僅是耳內(nèi)出了問(wèn)題，還可能伴發(fā)其他疾病癥狀，同時(shí)也是一些嚴(yán)重疾病的首發(fā)癥狀。耳鳴較輕者會(huì)出現(xiàn)間歇發(fā)作現(xiàn)象，休息或治療后會(huì)有所好轉(zhuǎn)，而耳鳴較重者則會(huì)持續(xù)不斷發(fā)作，給患者帶來(lái)一定困擾。那么，耳鳴的病因是什么？需要做哪些檢查？怎樣進(jìn)行治療？下面進(jìn)行詳細(xì)介紹。

耳鳴的病因

（1）耳源性問(wèn)題。即患者因外耳、中耳、內(nèi)耳以及聽(tīng)覺(jué)中樞功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致耳鳴。比如外耳道異物、聽(tīng)神經(jīng)瘤、腫瘤以及顱內(nèi)外血管畸形等。

（2）微血管性病變。主要指的是全身性疾病，如高血壓、高血脂、低血壓、動(dòng)脈硬化以及糖尿病等使人體出現(xiàn)微小血栓、小血管并發(fā)癥以及頸椎病等，導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)及聽(tīng)覺(jué)中樞的血液供應(yīng)產(chǎn)生障礙，從而引發(fā)耳鳴現(xiàn)象。

（3）神經(jīng)性病變。外傷、腫瘤、藥物中毒、炎癥、血管襻壓迫神經(jīng)以及神經(jīng)退行性病變都可導(dǎo)致神經(jīng)的“絕緣性能”降低，從而引發(fā)耳鳴。

（4）內(nèi)分泌失調(diào)。即人體胰腺、甲狀腺以及垂體等內(nèi)分泌器官出現(xiàn)病變，使外淋巴液循環(huán)、耳蝸內(nèi)以及離子濃度出現(xiàn)變化，從而引發(fā)耳鳴。

（5）心理障礙。指的是人體植物神經(jīng)紊亂、抑郁焦慮、睡眠障礙以及精神緊張等，通過(guò)邊緣情感系統(tǒng)使聽(tīng)覺(jué)中樞受到影響，從而引發(fā)耳鳴及腦鳴。還有耳鳴本身也會(huì)加重患者的心理障礙，從而形成惡性循環(huán)，給患者帶來(lái)痛苦的同時(shí)也會(huì)使治療效果受到影響。

耳鳴需要做的檢查

（1）詢問(wèn)病史。即主要詢問(wèn)患者以往是否有耳部疾病和全身系統(tǒng)疾病史，如，患者是否有過(guò)受傷史、耳部用藥史以及中耳炎史等，以此來(lái)對(duì)耳鳴進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。

（2）聽(tīng)力檢測(cè)。耳鳴基本上是一種自身主觀感覺(jué)，別人體會(huì)不到，也較難檢查。因此，可通過(guò)純音聽(tīng)力計(jì)進(jìn)行響度平衡和頻率匹配，從而測(cè)出耳鳴的強(qiáng)度及頻率。

（3）耳鼻喉檢查。耳鳴患者需到耳鼻喉科接受檢查，其主要是對(duì)患者的外耳和中耳進(jìn)行檢查，以此排除因外耳和中耳導(dǎo)致的耳鳴。若患者外耳及中耳正常，就需要通過(guò)全身性檢查來(lái)確認(rèn)耳鳴的病因。

（4）全身性檢查。全身性疾病有可能也會(huì)引發(fā)耳鳴，所以患者就需要進(jìn)行甲狀腺彩超、血流變、類(lèi)風(fēng)濕因子、C13、游離前列腺特異性抗原、微量元素七項(xiàng)、血沉以及C反應(yīng)蛋白等相關(guān)系統(tǒng)檢查，從而確認(rèn)耳鳴的病因。

（5）心理評(píng)估。大多耳鳴與焦慮等心理因素有關(guān)。因此，耳鳴嚴(yán)重患者可進(jìn)行心理學(xué)評(píng)估。

耳鳴的治療

首先，耳鳴患者通過(guò)檢查明確病因以后，就要進(jìn)行針對(duì)性治療；其次，對(duì)病因不明的，耳鳴時(shí)間較短的患者，可結(jié)合突發(fā)性耳聾方案進(jìn)行治療；再次，對(duì)病因明確但久治不愈的患者，或病因在治愈以后遺留耳鳴的患者，可通過(guò)認(rèn)知療法、耳鳴習(xí)服療法、松弛療法等綜合治療方法進(jìn)行治療；最后，對(duì)伴有嚴(yán)重心理障礙的耳鳴患者，應(yīng)通過(guò)心理咨詢進(jìn)行治療。

總的來(lái)說(shuō)，引起耳鳴的病因比較多，治療起來(lái)也相對(duì)比較復(fù)雜。因此，患者一旦出現(xiàn)耳鳴癥狀時(shí)，就要盡早到醫(yī)院檢查，尋求醫(yī)生幫助，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行全面評(píng)估，同時(shí)進(jìn)行針對(duì)性檢查，從而找出耳鳴的病因。另外，耳鳴患者在進(jìn)行檢查前，要將自己的病史情況如實(shí)告知醫(yī)生，便于醫(yī)生結(jié)合實(shí)際情況綜合進(jìn)行判斷、檢查以及治療。