■文/陳顯洪

食管癌是一種什么病

食管癌是一種消化道腫瘤，其原發(fā)于食管上皮細(xì)胞。其發(fā)病率高，我國(guó)的食管癌死亡率達(dá)到惡性腫瘤的22.4%。在我國(guó)，食管癌的發(fā)生也有一定地域特點(diǎn)，福建、廣東、河南、河北等省份是食管癌的高發(fā)區(qū)。

誘發(fā)食管癌的原因

（一）食用腌制品和霉變食物

腌制品中含有大量的亞硝酸鹽，并且腌制過(guò)程衛(wèi)生消毒等措施不完善。同時(shí)在一部分地區(qū)，研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)鼐用竦娘嬍持杏邪椎孛咕?，長(zhǎng)期大量地食用這些食物，大大增加了人們食管、胰腺、腸道等消化道癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）飲食習(xí)慣

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分食管癌患者在日常生活中都有偏愛(ài)熱食、吸煙、喝酒的習(xí)慣，造成上皮細(xì)胞組織的損傷，長(zhǎng)此以往會(huì)形成慢性潰瘍或炎癥，并誘發(fā)黏膜上皮細(xì)胞的惡變，最終誘發(fā)食管癌。

（三）胃食管反流性疾病

胃食管反流性疾病及barrett食管等，也是食管癌發(fā)生的高危因素。

食管癌發(fā)病后的癥狀

（一）食管癌的早期癥狀

1.進(jìn)食時(shí)會(huì)有異物感。食管癌早期患者往往在吞咽干硬食物過(guò)程中，在食物流經(jīng)病變區(qū)域時(shí)，會(huì)有異物感。

2.胸骨后悶脹或輕微不適。在患者進(jìn)食過(guò)快或勞累過(guò)度后，也會(huì)出現(xiàn)胸骨部位的不適，這種現(xiàn)象也呈間歇性，這是由于食管處于蠕動(dòng)過(guò)程中對(duì)病變部位產(chǎn)生的作用。

3.吞食停滯感。在病程發(fā)展過(guò)程中，患者在吞咽食物時(shí)，食物會(huì)有難以下咽的停滯頓挫感，這種情況是出現(xiàn)在某個(gè)部位一時(shí)的現(xiàn)象，不具有連續(xù)性。

4.胸部的緊縮感、脹悶。部分早期患者描述胸部具有緊縮感，同時(shí)總有胸部悶氣的感覺(jué)，像被異物堵塞，并且常伴有咽喉部的干燥問(wèn)題，這些現(xiàn)象在進(jìn)食時(shí)尤為明顯。

5.上腹部或劍突下疼痛。早期患者常見(jiàn)的癥狀之一是進(jìn)食過(guò)程中吞咽灼熱、刺激或粗糙的食物后會(huì)有持續(xù)性的隱痛，或者伴隨灼燒樣的刺痛感、牽拉樣，具體的疼痛部位往往與病變部位并不一致。患者在進(jìn)食完之后癥狀會(huì)相對(duì)減輕或者消失。

（二）食管癌的中晚期癥狀

食管癌早期癥狀一般較輕，不易引起重視，但發(fā)展到中期，治療會(huì)愈發(fā)困難，治愈率會(huì)將低，發(fā)展到晚期后，只能盡量減輕患者痛苦，延緩生命。

1.出血。食管患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的嘔血或者黑便，這是由癌組織破潰、癌組織壞死引起的，更有甚者會(huì)因?yàn)槟[瘤侵入主動(dòng)脈造成大出血身亡。

2.吞咽困難。食管癌患者中晚期最常見(jiàn)的判斷依據(jù)，就是出現(xiàn)吞咽困難，堅(jiān)硬的固體食物只能伴隨湯水吞咽，之后半流體食物也出現(xiàn)吞咽困難，直至流質(zhì)食物也難以吞咽。

3.吐黏液。由于食管上皮組織發(fā)生癌變后造成食管不同程度的梗阻，使得分泌物難以正常排出，積滯在食管上部，引起對(duì)食管的刺激，促使其產(chǎn)生逆蠕動(dòng)后吐出黏液。

4.頸部腫塊。對(duì)于晚期食管癌患者，大多都伴隨有頸部或鎖骨處腫塊的體征，多為無(wú)痛性，質(zhì)地稍硬，一般多見(jiàn)于左側(cè)。同時(shí)，由于腫瘤會(huì)壓迫到喉部返神經(jīng)，部分患者會(huì)有聲音嘶啞、聲帶麻痹的癥狀。

5.疼痛。晚期食管癌患者最常見(jiàn)的癥狀之一還有背部或胸部的疼痛。由于癌細(xì)胞對(duì)食管周圍組織、器官及神經(jīng)的外侵，會(huì)引發(fā)胸背部的疼痛。

食管癌的治療方法

1.手術(shù)治療。對(duì)于食管癌早期患者而言，早期局部的病變采用手術(shù)治療方法可以治愈，而中晚期患者，尤其是伴隨癌變轉(zhuǎn)移的情況已不具備手術(shù)指征。

2.化學(xué)治療。早中期患者，癌變病灶較小，可采用化學(xué)方法，也可結(jié)合用放射治療減小腫瘤大小，為手術(shù)打下基礎(chǔ)，也可以在術(shù)后肅清殘存癌細(xì)胞。

3.放射線治療。當(dāng)患者不具備手術(shù)條件，或者其腫瘤位置不理想、腫瘤大小不適合手術(shù)時(shí)，放療是取代手術(shù)的最佳選擇。

4.中藥療法。中醫(yī)治療腫瘤是目前常見(jiàn)的輔助性治療方式。目的在于有效改善患者術(shù)后、化療后引起的不良反應(yīng)，并提高其生活質(zhì)量。

5.生物免疫療法。清除患者體內(nèi)轉(zhuǎn)移的微小病灶、肅清體內(nèi)殘存腫瘤細(xì)胞是生物免疫治療法的作用，同時(shí)還能有效預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)、惡化和轉(zhuǎn)移并抑制其生長(zhǎng)，延長(zhǎng)患者的生存期限。

食管癌的預(yù)防

人們?nèi)粝胗行Э刂剖彻馨┑陌l(fā)生，要做好預(yù)防工作，主要注意以下幾個(gè)方面。

1.良好的生活習(xí)慣。盡量少喝酒、抽煙；減少熱食熱飲的攝入、盡量少吃刺激性食物。

2.良好的飲食習(xí)慣。少吃或不吃腌制類蔬菜、肉類，不吃霉變的食物。多吃新鮮的蔬菜水果，加強(qiáng)維生素、葉酸的攝入。

3.做到“三早”，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。有一定消化道癥狀、食管癌家族史、不良飲食習(xí)慣，以及生活在食管癌的高發(fā)區(qū)域的人群，要警惕早期食管癌的發(fā)生，做好自我監(jiān)測(cè)，科學(xué)預(yù)防，有早期癥狀要及時(shí)就醫(yī)。